Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2001 / Cilt: 43 - Sayı: 1
Ateşli silahlara bağlı eksremitelerdeki yumuşak doku yaralanmalarının tedavisi
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 57–61
- DOI
- —
Özet
Bu yazının amacı, yüksek hızlı ateşli silahlara bağlı meydana gelen ekstremitelerdeki yumuşak doku yaralanmalarının tedavisinde elde ettiğimiz deneyimleri sunmaktır.Çalışmada, Nisan 1999-Mart 2000 tarihleri arasında 600 Yataklı Diyarbakır Asker Hastanesinde yüksek hızlı ateşli silah yaralanmasına bağlı ekstremitelerinde sadece yumuşak doku yaralanması olan ve travmatik parmak amputasyonu nedeniyle güdük revizyonu uygulanan 60 olgunun tedavi sonuçları incelendi. Yüksek hızlı ateşli silahlara bağlı ilave yaralanması olan olgular (kemik, damar, sinir, kafa, toraks, batın...) çalışma dışı bırakıldı. Acil serviste görülen hastaların, ilk müdahaleyi takiben ilave yaralanmalar açısından tam olarak sistemik muayeneleri ve yaralanma bölgesinin ayrıntılı muayenesi yapıldı. Yaralar uygun şekilde debride edilip bol serum fizyolojik ile yıkandıktan sonra primer olarak kapatıldı. Acil servise başvuru sırasında tüm hastalara tetanoz toksoidi yapıldı ve parenteral antibiyotik proflaksisine başlandı. Tamamı erkek ve ortalama yaşı 22 (21-35 yıl) olan olguların 30'unda sol, 27'sinde sağ ve 3'ünde iki taraflı ekstremite yaralanması vardı. 60 olgudaki 63 ekstremite yaralanmanın 10'nu ( % 16 ) tip l, 37'si (% 59) tip II ve 16'sı (% 25) tip III şeklindeydi. Hastanede kalma süresi ortalama 11 gün (5 - 21 gün) idi. Takiplerde 3 olguda (% 4.8) komplikasyonla karşılaşıldı. 2'sinde (% 3.2) yara yeri enfeksiyonu ve Tinde (% 1.6) cilt nekrozu gelişti. Bu olguların hepsi uygun tedavi sonrası tam olarak iyileştiler.Sonuç olarak, yüksek hızlı ateşli silahların neden olduğu ekstremitelerdeki yumuşak doku yaralanmalarına agresif bir cerrahi ile yaklaşıp yeterli süre antibiyotik proflaksisi uygulamanın komplikasyon oranını en aza indirip hastanede kalma süresini kısaltacağına inanıyoruz.
Abstract
The aim of this paper is to present the experience gained in the treatment of gunshot injuries of the extremities.60 patients who sustained high velocity gunshot wounds to the extremities treated in Diyarbakır Military Hospital, between April 1999- March 2000. All wounds that were fought to involve only soft tissue structures at the extremities and unsalvageable digit injuries requiring primary amputation were included. Primary care was performed and consisted in maintenance of airway patency and hemostasis, volume replenishment, administration of antitetanus toxoid and broad-spectrum antibiotics. Soft tissue injuries were treated by procedures routine in war surgery and closed with interrupted or simple mattress sutures.60 patients with 63 extremity shotgun wounds - 30 left, 27 right and 3 bilateral - were treated. The mean age of the patients was 22 years (range 21-35 years). Of 63 wounds, ten(16 %) were type I, thirty seven (59 %) were type II and sixteen (25 %) were type III. The mean hospitalization time for the patients with soft tissue injuries was 11 days (range 5-26 days). The complication rate was 4.8%. One skin necrosis (1.6%) and two infections (3.2 %) were encountered at follow up. All were treated successfully. We recommend an aggressive operative approach towards early wound closure in patients with soft tissue injuries at their extremities to decrease hospitalization time. Wound debridement and antibiotics are often necessary.