Sifiliz tarama testleri: Maliyet-etkinlik açısından değer mi

Özet

Non-treponemal sifiliz testleri Türk Silahlı Kuvvetleri Sağlık Yeteneği Yönetmeliği gereği sağlık kurul işlemlerinin bir bölümünde zorunluluk olarak uygulanmaktadır. Bu çalışmada yıllık ortalama olarak gerçekleştirilen 5000 testin sonuçlarının ve getirdiği ekonomik yükün değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ocak 1998-Ağustos 2000 tarihleri arasını kapsayan dönemde sağlık kurul işlemleri nedeniyle gerçekleştirilmiş olan sifiliz testleri retrospektif olarak gözden geçirilmiştir. Toplam 31 aylık dönem içerisinde 12.155 testin gerçekleştirildiği, bu testlerden 11.925' inin negatif olarak sonuçlanmış olduğu, pozitif olarak saptanan 230 serum örneğinin de Treponema pallidum hemaglutinasyon (TPHA) testi neticesinde yalancı pozitif reaksiyon oldukları gösterilmiştir. Böylece doğrulanmayanlarla birlikte tamamı negatif olarak değerlendirilen 12.155 testin getirmiş olduğu ekonomik yükün bugünkü fiyatlar ile 16 milyar TL'nin üzerinde olduğu hesaplanmıştır. Sonuç olarak penisilinlerin bulunması ile XX. yüzyılın ikinci yarısında epidemiyolojik önemini yitiren ve tedavi edilebilir bir spiroket hastalığı olan sifilize yönelik tarama testlerinin, Türk Silahlı Kuvvetleri giriş muayenelerinde rutin tarama kapsamından çıkarılması ve sadece riskli gruplarda uygulamanın devam ettirilmesinin maliyet-etkinlik açısından daha bilimsel olacağı değerlendirilmektedir.

Abstract

Non-treponemal syphilis screening test is one of the mandatory enterence obligations, according to the Health Code of Turkish Armed Forces. In this retrospective study, the aim was targeted to the cost-effectiveness of these nearly 5000/year screening tests in our center. In the period of 31 months, altogether 12.155 screening tests were performed with 11.925 negative results. The positive 230 samples retested for confirmation with TPHA, and all yielded negatively that clearly showed false-positive screening result. Thus, with all confirmatory and screening efforts had more than 16 billion TL's negative impact to our national budget with today's prices without any benefit. As conclusion, in the second half of XX th century, syphilis which is a curable and preventible disease, had lost its epidemiological importance, especially in low-risk groups in Turkey. Our comment, according to the results of this study, screening tests for syphilis should be excluded from enterence exams of Turkish Armed Forces due to low cost-effectiveness.

Anahtar kelimeler: Sifiliz,Tanı teknik ve işlemleri,Geriyedönük çalışma,Penisilinler,Hemaglütinasyon testleri