Serebrovasküler patolojilerde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme

Mutlu SAĞLAM,Nail BULAKBAŞI,Şahin UĞUREL,Taner ÜÇÖZ,İbrahim SOMUNCU,Uğur BOZLAR

Özet

Serebrovasküler patolojiler en sık ölüm nedenleri arasında üçüncü sırada olan inmenin yaklaşık %95'inden sorumludur. Serebrovasküler patolojilerin neden olduğu inme olgularının yaklaşık %80'inin sebebinin ise iskemik nedenler olduğu bilinen gerçekler arasındadır. Iskemi bugün, hemen tüm serebral orijinli nörolojik semptomların ayırıcı tanısına girmektedir. Bu nedenle erken dönemde saptanması ya da dışlanması oldukça önemli olmaktadır. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile iskemik doku erken dönemde net olarak gösterilebilmektedir. Ayrıca bu yöntem sadece erken dönemde değil daha sonraki dönemde de serebral infarkt tanısı koymada etkili olabilmekte, klinik ya da görüntüleme bulgusu olarak inme ile karışabilen diğer patolojilerin inmeden ayırt edilebilmesine yardımcı olabilmektedir. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin serebrovasküler patolojilerdeki etkinliğinin belirlenmesi ve konvansiyonel manyetik rezonans görüntülemeye olan katkılarını araştırmak amacıyla yapılan bu çalışmaya nörolojik muayene sonrasında inme ön tanısı konan, çekilen bilgisayarlı beyin tomografisinde hemorajinin ekarte edildiği ve şikayetinin başlangıç zamanı üzerinden 72 saat geçmemiş olan 27 olgu dahil edilmiştir. Yapılan değerlendirmede difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin akut iskemik lezyonları saptamadaki duyarlılığı %100, özgüllüğü %100, pozitif öngörü değeri %100, negatif öngörü değeri %100 olarak bulunmuştur. Sonuç olarak, akut gelişen inme semptomları olan hastalara akut olayın üzerinden ne kadar süre geçtiğine bakılmaksızın konvansiyonel manyetik rezonans incelemeye difüzyon ağırlıklı çalışmanın da eklenmesi, fazla süre ve kaynak kaybı olmaksızın daha güvenilir şekilde tanı koymada yararlı olmaktadır.

Abstract

Cerebrovascular disorders are responsible for nearly 95% of stroke which is the third cause of death. It's known that nearly 80% of stroke cases due to cerebrovascular disorders are caused by ischemic events. Nowadays, ischemia is in the differential diagnosis of almost all neurologic symptoms originating from the central nervous system. Therefore, early diagnosis or differentiation of ischemia is particularly important. Diffusion weighted magnetic resonance imaging can clearly display ischemic tissue early times. However, this method can be effective not only in the early diagnosis of cerebral infarct but also later can help differentiating stroke from other simulating diseases later on. Aim of this study is to determine the efficiancy of diffusion weighted magnetic resonance imaging and it's contribution to conventional MR imaging in cerebrovascular disorders. 27 cases with acute neurologic deficit were included in this study. For all patients hemorrhage is excluded by brain computed tomography within 72 hours from the onset of symptoms. We calculated that in detection of acute ischemic lesions, diffusion weighted magnetic resonance imaging have 100% specifity sensitivity, positive predictive value and negative predictive values. In conclusion, addition of diffusion weighted magnetic resonance imaging to conventional magnetic resonance examination in case of a patient with acute stroke symptoms, even without considering the time elapsed after the event, is beneficial for diagnostic accuracy without any loss of time and source.

Anahtar kelimeler: Manyetik rezonans görüntüleme,Patoloji,Testlerin kestirim değeri,Duyarlılık ve özgüllük,Serebrovasküler bozukluklar