Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2002 / Cilt: 44 - Sayı: 1
Koroner arter cerrahisi sonrası gelişen nörolojik komplikasyonlar
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 63–68
- DOI
- —
Özet
Koroner arter cerrahisi sonrası nörolojik komplikasyon gelişimi oldukça sık görülen, önemli morbidite, mortalite ve kaynak tüketimine neden olan bir durumdur. Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan ardışık 135 hasta, gelişen nörolojik komplikasyonlar yönünden retrospektif olarak incelendi. Yaşları 36 ile 78 (ort. 60,05±8,8) arasında olan 109 erkek (%80,7), 26 kadın (%19,3) hastaya kardiyopulmoner bypassla operasyon uygulandı. Hastalarımızdan 4 tanesinde anlamlı karotis arter lezyonu da saptanmış olup ikisine aynı seansta, diğer ikisine ise daha sonra karotis cerrahisi uygulanmıştır. Postoperatif dönemde hastalarımızın 31'inde (%22,9) çeşitli derecelerde nörolojik komplikasyon geliştiği saptandı. Nörolojik komplikasyonların 24'ü serebral (%17,7), 7'si ise periferik sinirlere aitti (%5,1). Serebral komplikasyonlar; 20 hastada (%14,1) kognitif (bilişsel) bozukluk ve behavioral (davranış) anormallikler, 3 hastada (%2,2) generalize epilepsi, 1 hastada (%0,74) fokal epileptik nöbetti. Hastalarımızda uyanamama, strok, multifokal infarkt, hipoksik beyin ve ensefalopatiye rastlanmadı. Generalize epilepsi geçiren hastalardan üçünde epilepsi öyküsü vardı. Hastalarımızdan dördünde (%2,9) safen sinir yaralanmasına bağlı lokal parestezi, birinde (%0,74) brakial pleksus yaralanmasına bağlı sol kolda parezi saptandı. Diğer periferik sinir lezyonlarından biri erken dönemde görülen frenik sinir paralizisine bağlı diyafragma elevasyonu (%0,74) diğeri ise nervus laringeus inferior (rekürrent) paralizisine bağlı kalıcı ses kısıklığı (%0,74) idi. Total kardiyopulmoner bypass süresi; serebral komplikasyon gelişen grupta (ört. 91,2±32,2 dakika), serebral komplikasyon görülmeyen gruba göre (ört. 71,9±48,0 dakika) anlamlı olarak daha uzun bulunmuştur (p=0.021).
Abstract
Neurological complications after coronary artery surgery are frequent and causes important morbidities, mortalities and consumption of resources. Neurological complications were evaluated retrospectively in 135 consecutive patients who were betvveen 36 and 78 years old (mean 60,05±8,8 years). Coronary bypass operations were performed in 109 male (%80,7) and 26 female (%19,2) patients with cardiopulmonary bypass. Significant carotid artery disease was found in four patients. Two patients were operated concomitantly with coronary artery surgery and others were operated at second seance. Neurological deficits which that variable spectrum were developed in 31 patients (%22,9) postoperatively. There were cerebral deficits in 24 patients (%17,7), and peripheral nerve injury in 7 patients (%5,1). Cerebral deficits were as follows; cognitive dysfunction and behavioral abnormalities in twenty patients (%14,1), generalize epilepsy in three patients (%2,2), focal epileptic attact in one patient (%0,74). Unawakeness stroke, multifocal infarct which was obtained clinically, hypoxic brain injury and encephalopathy were not observed. Regional paresthesia with saphenous nerve injury in four patients (%2,9), left arm paresis related to brachial plexus injury in one patient (%0,74) were observed. Inferior (recurrent) laryngeal nerve injury presented with hoarseness was observed in one patient (%0,74), and phrenic nerve injury together with elevation of diapragma was observed in another patient (%0,74). Cardiopulmonary bypass time was longer in the group of cerebral complications (mean 91,2±32,2 minutes) than the group of without cerebral complications (mean 71,9±48,0 minutes) and this findings was statistically significant (p=0.021).