Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2003 / Cilt: 45 - Sayı: 4
Placental site trophoblastic tumour: A case report
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 363–366
- DOI
- —
Özet
Uterusun plasental kaynaklı trofoblastik tümörleri (PSTT) gestasyonel trofoblastik hastalıkların nadir bir formudur. Literatürde 20'si malign olmak üzere 90 tane plasental kaynaklı trofoblastik tümör bildirilmiştir. Plasental kaynaklı trofoblastik tümörlerin tanımlanmasından bu yana 19 yıl geçmesine rağmen teşhis, tedavi ve biyolojik davranışı hakkındaki zorluklar devam etmektedir. Gebeliği takiben persiste düşük hCG fitresi, açıklanamayan vajinal kanama veya amenore akla PSTT' yi getirmelidir. Tablonun ortalama görülme yaşı 28 iken, postmenopozal dönem dahil tüm yaş grubunda rastlanılabileceği unutulmamalıdır. Term gebelik, spontan/ terapötik abortus veya molar gebelik terminasyonundan hafta veya aylar sonrasında gelişebilir. Prognozu belirlemede henüz güvenilir histolojik, immünohistokimyasal ve kromozomal tanı yöntemi yoktur. Tümör nispeten yoğun ve agresif kemoterapiye duyarsız olduğundan, metastaz düşük prognoz göstergesidir. Biyolojik davranışın önceden tahmin edilemediği PSTT olgularında, multiajan kemoterapisi ve radyoterapiye zayıf yanıt alındığından, küratif oluşu ve uzun dönem surviye imkan tanıyan cerrahi tedavi (TAH+BSO) halen en iyi seçenek olmaya devam etmektedir.
Abstract
The placenta! site trophoblastic tumours of uterus is a rare form of gestational trophoblastic disease. In literature 90 placenta! site trophoblastic tumours of which %20 are malign were documented. Although 19 years have passed from the description of trophoblastic tumours, the diffuculties about the diagnosis, treatment and the biological behaviour have been going on. Unexplained vaginal bleeding, amenorrhea and persistant low hCG levels should remind us the PSTT. It may occur weeks or months after term pregnancy, spontaneous or terapotic abortion or termination of the molar pregnancy. Although the average age of the disease is 28, it should not be forgotten that it can be seen in all age groups also including postmenoposal period. To determine the prognosis there is still no histological, immunohistochemical and chromosomal diagnose method. Since tumour is insensitive to condensed and aggressive chemoteraphy, metastasis is the indicator of low prognosis. PSTT cases in which the biological behaviour cannot be predicted before, since a poor response is obtained by chemoteraphy and radioteraphy, surgical treatment (TAH+BSO) is still the best choice of treatment which is both curative and gives a chance to the long time survival.