Dergiler / Gülhane Tıp Dergisi / 2003 / Cilt: 45 - Sayı: 4
Dissekan aort anevrizması rüptürüne bağlı bir ani ölüm olgusu
- Dergi
- Gülhane Tıp Dergisi
- Sayfa
- 371–375
- DOI
- —
Özet
Ani ölümler, sıklıkla kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanmakta olup ani kardiyak ölümler içinde en sık neden koroner aterosklerozdur. Bunu hipertansif kardiyovasküler hastalıklar, kardiyomiyopatiler, valvuler kapak hastalıkları, miyokardit ve daha az görülen kalp hastalıkları izlemektedir. Dissekan aort anevrizması rüptüründen kaynaklanan ani ölümlere ise seyrek rastlanmaktadır. Olgumuz 21 yaşında, erkek hasta olup ani başlayan göğüs ağrısı şikâyeti ile acil servise başvurmuş, acil serviste yapılan muayenesi sonucunda; kardiyak patoloji bulunmadığı belirtilmiştir. Şikâyetinin başlamasından yaklaşık 27 saat sonra acil servise ölü duhul olarak getirilmiştir. Savcılığın talebi üzerine otopsi yapılmış, ölüm nedeninin dissekan aort anevrizması rüptürü olduğu saptanmıştır. Kalıtsal bozuklukların neden olduğu aort diseksiyonu olgularında, aile üyelerinin düzenli muayenesi ve genetik danışma, hastaların tedavisinde ve erken teşhis de önemlidir. Pediatrik ve adolesan çağındaki hasta gruplarında, aort diseksiyonuna eğilimli olan bozukluklar fizik muayene bulguları ile kendini gösterebilirken, çoğu zaman acil olgularda aort diseksiyonunun ayrıcı tanısının yapılabilmesi zordur. Özellikle, acil servis hekimine yüklenen hukuki ve cezai sorumluluk dikkate alındığında, acil servise başvuran hastaların ayrıntılı olarak muayene edilmesi, uygun görülen laboratuvar ve radyolojik incelemelerin yapılması sonrasında karar verilmesi ideal olan yaklaşım tarzıdır. Bu nedenle, acil servis hekimlerinin önceden planlanmış tanı ve tedavi protokollerini uygulamalarının mesleki hata riskini azaltacağı düşüncesindeyiz.
Abstract
Heart disease is the predominant cause of sudden death and coronary atherosclerosis is commonly attributable' to sudden deaths. Hypertensive cardio-vascular disorders, cardiomyopathies, valvular disorders, myocarditis and some less common cardiac disorders also cause sudden death in a decreasing ratio. Deaths due to rupture of dissective aortic aneurysms are less common. Our case was a male at 21 years old. Regarding to emergency medicine records, it's reported that he had sudden chest pain and in examination, any car-diac disorder had not been obtained. And he was taken again to hospital in a state of cardiac arrest about in 27 hours later. After the autopsy, which was demanded by prosecutor, it was found out that the cause of death was rupture of dissecting aortic aneursym. In the aortic dissection cases resulting from heredi-tary disorders, genetic counseling and regular medical examination of family members are very important for the early diagnosis and treatment of the illness. Patients in pédiatrie and adolescent age groups with a tendency of aortic disection may have obvious physical signs, but generally differential diagnosis of aortic dissection is difficult in emergency conditions. Considering the legal responsibilities of emergency medicine practitioners, the favorable way of medical practice in emergency services is to examine the patients in detail and make the appropriate laboratory and radiological tests. In this way, the risk of medical malpractice is decreased by carrying out of previously programmed diagnosis and treatment protocols.