Radius distal uç kırıklarında konservatif tedavi sonuçlarımız

Kubilay KARALEZLİ,Ruşen DEMİR,Serkan İLTAR,Ahmet ÇAKIR,Nazım KARALEZLİ,Zuhal ÖZERİ

Özet

Amaç: Radius distal uç kırıkları oldukça sık görülmektedir. %75-80'i eklem dışı kırıklardır ve çoğunluğu kapalı redüksiyon ve alçı tespiti ile tedavi edilir. Çalışmamızda kapalı redüksiyon ve alçı ile tedavi edilen hastaların fonksiyonel sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Kliniğimizde Nisan 2001 - Nisan 2002 tarihleri arasında 81 radius distal uç kırığı konservatif yöntemlerle tedavi edilmiştir. Hastaların ortalama yaşı 51.1 (20-82), 22 erkek (%27), 59 kadın (%73), ortalama takip süresi 12.1 aydır (8-18 ay). Tüm kırıklar, AO ve Frykman sınıflama sistemine göre sınıflandırılmıştır. AO sınıflamasına göre hastaların %48.2'si A2 ve A3 grubu kırıklardır. Frykman sınıflamasına göre %27.2'si tip 1, %23.5'i tip5 kırıklardır. Sonuçlar: Tedavi sonuçları, Stewart ve DASH sorgulamasına göre değerlendirilmiştir. Sonuçta, Stewart anatomik skorlamasına göre %40.7 mükemmel, %44.4 iyi, %9.9 orta, %5 kötü sonuç elde edilmiştir. Fonksiyonel sonuçlar ise %30.8 mükemmel, %47 iyi, %17.2 orta, %5 kötü olarak bulunmuştur. Çıkarımlar: Radius distal uç kırıklarında kapalı redüksiyon ve alçı tespiti son derece ucuz ve etkili bir tedavi şeklidir. Yaşlı ve aktif olmayan hastalarda, operasyon için risk oluşturan medikal problemi olanlarda ve redüksiyon sonrası eklem yüzlerinde 2mm'- den daha az basamaklanması olan, radial kısalığı 4mm'den az, dorsal açılanması 15o den az, volar açılanması 20o den az ve radial inklinasyon kaybı 10o den az olan olanlarda seçilmesi gereken tedavi şeklidir.

Abstract

Objectives : Distal radius fractures are seen very frequently. Almost all of them are treated with closed reduction + cast application. 75-80% of fractures are extraarticular. Methods: 81 distal radius fractures were treated conservatively in our clinic between april 2001 and april 2002. The average age of patients was 51.1(20- 82) and 22 of the patients were male (27%), 59 were female (73%). The average follow up period was 12.1 months (8-18). All of the fractures were classified according to AO and Frykman classification systems. 48.2% of fractures were A2 and A3 group according to AO classification. According to Frykman classification 27.2% of fractures were type 1 and 23.5% of fractures were type 5. Results: The results of treatment were evaluated with Stewart Scoring System and DASH Questionnaire. According to Stewart Scoring System the anatomical results were excellent in 40.7%, good in 44.4%, fair in 9.9% and poor in 5%. Otherwise functional results were excellent in 30.8%, good in 47%, fair in 17.2% and poor in 5% . Conclusion: In distal radius fractures treatment, closed reduction and cast applications are effective and inexpensive . We prefer this method for old and inactive patients and for the patients that have risk for surgery and for the patients that have less than 2mm stepping in joint surface, dorsal angulation less than 15o, radial shortening less than 4mm, volar angulation less than 20o and radial inclination loss below 10o after reduction