Dergiler / Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2016 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Tiroid ve/veya Paratiroid Cerrahisinde Minimal Akımlı Anestezi ile Düşük Akımlı Anestezinin Oksidatif Stres Üzerine Olan Etkilerinin ve Maliyetlerinin Karşılaştırılması
- Sayfa
- 48–53
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada Tiroid ve/veya Paratiroid cerrahisinde minimal akımlı anestezi ile düşük akımlı anestezinin oksidatif stres üzerine olan etkilerinin ve maliyetlerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Tiroid ve paratiroid cerrahi planlanan 60 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar düşük akım anestezi (DA) (1 l/dk) (n=30) ve minimal akım anestezi (MA) (0,5 l/dk) (n=30) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Operasyondan önce ve postoperatif 1. ve 24. saatlerde seruloplazmin, serbest sülfidril grupları (SH), NGAL, Sistatin C (Cyt-C), Paroksonaz (PON), Aril Esteraz (Arest) ve Lipid Hidroperoksit (LOOH), Total antioksidan seviye (TAS), Total Oksidan Seviye (TOS), Oksidatif Stres İndeksi (OSI) seviyeleri ölçülmesi için kan örnekleri alındı. Anestezik ajan tüketimi ve maliyet analizi yapıldı. Bulgular: Gruplar arası demografik özellikler, hemodinamik veriler, end tidal CO2, periferik oksijen satürasyonu, anestezi ve cerrahi süreleri açısından operasyon öncesi ve sonrasında anlamlı bir fark yoktu (p> 0.05).Postoperatif 1.saat değerleri karşılaştırıldığında MA grubunda SH, TAS ve Cyt-C değerleri DA grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunurken, diğer değerlerde fark bulunmadı (p<0,05). Gruplar arası post operatif 24.saat değerleri karşılaştırıldığında; MA grubunda SH değerleri DA grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunurken, diğer değerlerde fark bulunmadı (p<0,05). Sonuç: Her ne kadar minimal akımlı anestezi uygulamasında düşük akımlı anesteziye göre daha düşük maliyet olsa da; antioksidan parametrelerde kısmi düşmeye sebep olabileceğinden daha dikkatli olunmalıdır. Daha geniş serili farklı klinik çalışmalar yapılması gerektiği kanaatindeyiz.
Abstract
Objective: We aimed to compare minimal flow versus low flow anesthesia in regard of oxidative stress and cost-effectivity. Materıals And Methods: Sixty patients scheduled for thyroid and parathyroid surgery were enrolled in this study. They were randomized into two groups; group 1 (DA), for low flow anesthesia (1 L/min) (n=30) and group 2 (MA), for minimal flow anesthesia (0,5 L/min) (n= 30). Before and 24 hours after the surgery, blood were taken to assess levels of free sulhydril groups of ceruloplasmin (SH), NGAL, cystatin-C (CYT-C), paroxonase (PON), aryl esterase (AREST), lipid hydroperoxide (LOOH), total antioxidative status (TAS), total oxidative status (TOS), oxidative stress index (OSI). Anesthetic agent consumption and cost analysis were done. Results: There was no statistical difference between two groups in terms of demographic data, hemodynamic variables, end-tidal CO2, peripheral saturation of oxygen, and duration of anesthesia and surgery (p> 0.05). The SH, TAS and CYT-C levels in the 1st postoperative hour were found statistically higher in the MAgroup (p< 0.05). The SH levels in the 24th hour postoperatively were found statistically lower in the DAgroup (p< 0.05). Conclusion: Despite the reductions in cost in minimal flow anesthesia, it has to take into consideration that the antioxidative parameters are lowered. We think that larger clinical studies are necessary.