Enterobakter sepsisi: 35 olgunun klinik ve epidemiyolojik özellikleri

Özet

Bu çalışma 700 yataklı üniversite hastanesinde 24 aylık bir dönemde (1992-1993) yapıldı. Onsekiz yaşın üstünde olan ve kan kültürlerinde enterobakter türü bakteri üreyen hastalar çalışmaya alındı. Otuzbeş hasta¬da enterobakter sepsisi gözlendi. İnsidans hastaneye yatan her 1000 hastada 1.43 idi. Hastaların yaş ortalama¬sı 51 (20-85 arası) idi. Hastaların 26'sında (%74) £ cloacae ve 9'unda (%26) £ aerogenes izole edildi. Otuz¬beş hastadan izole edilen 62 izolatın 7'si (%l I.) antibiyotiklere çoğul dirençli idi. Hastaların 3 I'i (%89) nozo-komiyal bakteriyemi ve 4'ü (%l I) hastane dışı infeksiyon idi. infeksiyonun giriş yeri sıklık sırasına göre üriner sistem, damar içi kateter, intraabdominal kaynak ve yara infeksiyonu idi. Yirmi olguda (%57) infeksiyon yeri belirlenemedi. Bütün hastaların altta yatan hastalığı var idi; 7 (%20) olguda hızla öldüren, 8 (%23) olguda so¬nunda öldüren ve 20 (%47) olguda öldürücü olmayan altta yatan hastalık vardı. Hızla öldüren ve sonunda öl¬düren altta yatan hastalık, şok, uygun olmayan antibiyotik tedavisi ve yoğun bakım ünitesinde bakım, ölüm ora¬nını olumsuz yönde etkiledi. Ölüm oranı %I7 idi.

Abstract

This study was carried out in a university hospital having 700 bed capacity in a period of 24 months (1992-1993). The patients over 18 years old and having positive blood cultures for Enterobacter spp. were enrolled in the study. Enterobacter bacteremia was observed in 35 patients and the incidence was 1.43 per 1000 hospitalized patients. The median age was 51 (range 20 to 85 years). Enterobacter cloacae was isola¬ted from the blood cultures of 26 (74%) patients and Enterobacter aerogenes was isolated from the blood cultures of 9 (26%) patients. Seven (I I %) of 62 isolates from 35 patients had multiple resistance to antimic¬robials. Hospital acquired bacteremia occured in 31 (89%) patients, and community acquired bacteremia in • 4(11 %).;patients. The portal of entry was urinary tract in 6 (17%) cases, central venous catheter in 5 ,(14%) cases, intraabdominal foci in 3 (9%) cases and wound infection in I (3%) case. In the remaining 20 (57%) cases primary site of infection was not determined. All patients had an underlying disease; rapidly fatal in 7 (20%) cases, ultimately fatal in 8 (23%) and nonfatal in 20 (47%) . Factors that adversely influenced the mor¬tality rate were rapidly and ultimately fatal underlying conditions, shock, inappropriate antibiotic therapy and stay in intensive care unit. The mortality rate was 17%.