Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2021 / Cilt: 26 - Sayı: 1
151Investigation of the Synergic Effect of the Colistin/Sulbactam Combination in Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii complex Strains with Time-Kill and Checkerboard Methods
- Sayfa
- 151–162
- DOI
- —
Özet
Introduction: Infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter strains have become very common in recent years, and the most frequently used medicinal treatment is colistin. Combination treatments should also be applied to prevent development of resistance to colistin. This study examines the in vitro synergic effect of the colistin/sulbactam combination in carbapenem-resistant Acinetobacter strains with the time-kill and checkerboard methods.Materials and Methods: Twenty carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex strains, which were isolated from various clinical samples, were included in this study. Strains were identified with mass spectrometry, and antibiotic sensitivity results were determined with the VITEK 2® system. The in vitro effect and synergic activity of the colistin, sulbactam, and colistin/sulbactam combination on the carbapenem-resistant strains were determined using the time-kill and checkerboard methods. Seventeen strains were examined with the time-kill method, and twenty strains were examined using the checkerboard method. The fractional inhibitory concentration index of strains was calculated for detection of synergic effect.Results: Using the time-kill method applied on the colistin/sulbactam combination showed that the combination had a synergic effect on all 17 strains, while sulbactam alone did not have a bactericidal effect in the studied concentrations. When applying the checker-board method, it was determined that the colistin/sulbactam combination had a synergic effect on 17 of the strains (85%) and an additive effect on 3 strains (15%), sulbactam had a low effect alone (15%), and colistin was effective on all strains.Conclusion: Study results indicated that the colistin/sulbactam combination had a high level of synergic effect on all studied strains using both methods.
Abstract
Giriş: Karbapenem dirençli Acinetobacter suşlarının neden olduğu infeksiyonlar son yıllarda çok yaygın hale gelmiştir ve en sık kullanılan tıbbi tedavi kolistindir. Kolistin direncinin gelişmesini önlemek için kombinasyon tedavileri de uygulanmalıdır. Bu çalışma karbapenem dirençli Acinetobacter suşlarındaki kolistin/sulbaktam kombinasyonunun in vitro sinerjik etkisini zaman öldürme ve dama tahtası yön-temleriyle incelemektedir.Materyal ve Metod: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen yirmi karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii-calcoaceticus kompleks suşu bu çalışmaya dahil edilmiştir. Suşlar kütle spektrometrisi ile tanımlanmış ve antibiyotik duyarlılık sonuçları VITEK 2® sistemi ile belirlenmiştir. Karbapenem dirençli suşlar üzerinde kolistin, sulbaktam ve kolistin/sulbaktam kombinasyonunun in vitro etkisi ve sinerjik aktivitesi, zaman öldürme ve dama tahtası yöntemleri kullanılarak belirlenmiştir. 17 suş zaman öldürme yöntemi ile incelendi ve yirmi suş da dama tahtası yöntemi kullanılarak incelendi. Suşların fraksiyonel inhibitör konsantrasyon indeksi sinerjik etkinin saptanması için hesaplanmıştır.Bulgular: Kolistin/sulbaktam kombinasyonu üzerine uygulanan zaman öldürme yönteminin kullanılması, kombinasyonun 17 suşun tümü üzerinde sinerjik bir etkiye sahip olduğunu, ancak sulbaktamın sadece incelenen konsantrasyonlarda bakterisidal bir etkiye sahip olmadığını gösterdi. Dama tahtası yöntemini uygularken, kolistin/sulbaktam kombinasyonunun suşların 17'sinde sinerjik bir etki (%85) ve 3 suşta (%15) ilave bir etkiye sahip olduğu, sulbaktamın tek başına düşük bir etkiye (%15) sahip olduğu belirlenmiştir ve kolistin tüm suşlarda etkiliydi.Sonuç: Çalışma sonuçları, kolistin/sulbaktam kombinasyonunun her iki yöntem kullanılarak incelenen tüm suşlar üzerinde yüksek düzeyde sinerjik etkiye sahip olduğunu göstermiştir.