Koroner arter bypass greft cerrahisi sonrası oluşan psödotrombositopeni ve literatürün gözden geçirilmesi

Pseudothrombocytopenia following coronary artery bypass grafting operation and the review of the related literature

Özet

Ani başlayan göğüs ağrısı şikayeti olması üzerine hastanemize sevki yapılan 53 yaşındaki erkek hastanın, elektif yapılan koroner an- jiyografisinde koroner arter hastalığı tespit edildi. Preoperatif laboratuvar bulguları normal saptanan hastaya standart aorto-atriyal kanülasyonla sağlanan kardiopulmoner bypass eşliğinde dört damar bypass operasyonu yapılarak sorunsuz yoğun bakıma alındı. Operasyon sonrası rutin tam kan sayımı EDTA'lı tüplere alınarak gerçekleştirilen hastanın trombosit sayısı 41x103/mm3 olarak tespit edildi. Postoperatif dönemde trombosit süspansiyonları replasmanlarına rağmen laboratuvar tetkiklerinde agresif trombositopeni tablosu devam etti. Hematoloji bölümü ile konsülte edilen hastaya yapılan periferik yaymada yeterli trombosit kümeleri olduğunun görülmesi, öyküsünde kanama sorunu olmaması ve kanama pıhtılaşma testlerinin normal olması üzerine hastaya EDTA'ya bağlı psödotrombositopeni tanısı konuldu. Sunumumuzda nadir olarak gözlenebilen gereksiz tetkik ve tedavi yapılmasına neden olarak mortalite ve morbiditeyi artırabilen postoperatif psödotrombositopeni olgusunu sunuyoruz.

Abstract

A fifty three years old male patient with a complaint of acute onset chest pain was referred to our medical center and was found to have coronary artery disease in coronary angiography. Having normal preoperative laboratory findings, the patient was taken to the intensive care unit after performing a noncomplicated quadruple coronary bypass grafting operation following the institution of car- diopulmonary bypass through standard aorto-atrial cannulation. The platelet count using EDTA coated tube was found to be 41x103 /mm3 following the operation. The serial platelet counts revealed a persistant thrombocytopenia despite the agressive treatment with platelet suspension. As the patient's history lacked any clotting disorders along with normal postoperative peripheral smear findings and bleeding/clotting time values, the patient was diagnosed as an EDTA-dependent pseudothrombocytopenia following hematology consultation. In our presentation, we discuss the postoperative EDTA-dependent pseudothrombocytopenia as a rare disorder which may cause mortality, morbidity along with unnecessary laboratory testing and treatment.