The Effect of Ureteral Stent Placement Before Radical Prostatectomy on the Safety of Ureteral Dissection and the Surgeon’s Comfort

Radikal Prostatektomi Öncesi Üreteral Stent Yerleştirilmesinin Güvenli Üreteral Diseksiyona ve Ameliyat Konforuna Etkisi

Özet

Amaç: Bu çalışmada ameliyat öncesi üreteral stent yerleştirilmesinin radikal retropubik prostatektomi (RRP) ameliyatının intraoperatif bir komplikasyonu olan üreter yaralanması riskinin azaltılmasındaki rolü ve cerrahi konfora katkısı değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: 2010-2015 yılları arasında kliniğimizde lokalize prostat kanseri saptanan 66 hastaya açık RRP ameliyatı yapılmıştır. Hastalar iki gruba ayrılmıştır; grup 1 (n=34) üreteral stent yerleştirilmeden ve grup 2 (n=32) sistoskopi eşliğinde bilateral üreteral stent yerleştirildikten sonra Öz opere edilmiştir. Olgular preoperatif olarak suprapubik ve transrektal ultrasonografi ile değerlendirilmiştir. Bütün olguların peroperatif ve postoperatif komplikasyonları tespit edilmiştir. Her iki grup üreteral yaralanma, ameliyat süreleri ve cerrahın ameliyat konforu açısından değerlendirilmiştir.Bulgular: Bu çalışmadaki grup 1 ve grup 2 hastaların sırasıyla, yaş ortalaması 61,12±5,92 ve 63,58±6,2 yıl, prostat volümleri 76,8±2,41 ve 72,4±3,53 cc olarak tespit edilmiştir. Ortalama ameliyat süreleri grup 1 için 143,9±3,06 dakika iken, grup 2 için 136,8±2,83 dakika olarak gerçekleşmiştir. Grup 1'deki hastaların üç tanesinde ameliyat sırasında kısmi üreteral yaralanma oluşmuş ve intraoperatif olarak onarılmıştır. Bu hastalardan iki tanesi daha önce prostat kanseri sebebiyle radyoterapi alan hastalar olup intraoperatif olarak prostat diseksiyonu güçlükle yapılabilmiştir. Bir hastada ise geçirilmiş transüretral prostat rezeksiyonu öyküsü tespit edilmiştir. Grup 2'deki hastaların hiçbirinde üreteral yaralanma oluşmamıştır. Sonuç: Seçilmiş hastalara ameliyat öncesinde üreteral stent yerleştirilmesi üreteral diseksiyonu kolaylaştırabilir ve üreteral yaralanma riskini azaltabilir

Abstract

Objective: This study investigated the role of preoperative ureteral stent placement in reducing the risk of ureteral injury, an intraoperative complication of radical retropubic prostatectomy (RRP), and its contribution to the surgeon’s comfort.Materials and Methods: Open RRP was performed in 66 patients diagnosed with localized prostate cancer in our clinic between 2010 and 2015. The patients were divided into two groups; group 1 (n=34) underwent surgery without ureteral stent placement and group 2 (n=32) had surgery following the placement of a ureteral stent. The cases were preoperatively evaluated by suprapubic and transrectal ultrasonography. Perioperative and postoperative complications of all cases were determined. Both groups were assessed in terms of ureteral injury, operative time, and surgeon’s comfort.Results: The mean age of the patients in group 1 and group 2 was 61.12±5.92 years and 63.58±6.2 years, respectively. The mean prostate volume was 76.8±2.41 and 72.4±3.53 cc in groups 1 and 2, respectively. The mean operative time was 143.9±3.06 minutes in group 1 and 136.8±2.83 minutes in group 2. Partial ureteral injury occurred in three patients in group 1 and was repaired intraoperatively. Of these patients, two had previously undergone radiotherapy for prostate cancer and it was difficult to perform prostate dissection intraoperatively. The remaining patient had a history of transurethral resection of the prostate. No ureteral injury was observed in any of the patients in group 2.Conclusion: Preoperative ureteral stent placement in selected patients can facilitate ureteral dissection and reduce ureteral injury risk