İki yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkların değerlendirilmesi

Evaluation of microorganisms isolated from blood cultures and their susceptibility to antibiotics in two year period

Soner YILMAZ,RAMAZAN GÜMRAL,MUSTAFA GÜNEY,ORHAN BEDİR,AYLİN ÜSKÜDAR GÜÇLÜ,Serhat DUYAN,Ahmet Celal BAŞUSTAOĞLU

Özet

Kan akımı enfeksiyonları (KAE) sağlık hizmetleri ile ilişkili mortalite ve morbiditenin başlıca nedenlerindendir. Kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların sıklığının ve antibiyotik duyarlılıklarının incelenmesi klinisyenlere hastaların ampirik tedavisine ilişkin bilgiler sağlayabilmektedir. Çalışmanın amacı Ocak 2009-Aralık 2010 tarihleri arasında Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Eğitim Hastanesinde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların sıklığının ve antimikrobiyal ajanlara duyarlılığının araştırılmasıdır. Kan kültürleri BACTEC/9050 (Becton Dickinson, Maryland, USA) otomatize sisteminde inkübe edildi. Besiyerlerinde üreme gözlenen mikroorganizmaların tanımlanmasında konvansiyonel yöntemler ve PhoenixTM 100 otomatize sistemi (BD Phoenix System, Beckton Dickinson, ABD) kullanıldı. Antibiyotik duyarlılık testleri Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterleri doğrultusunda Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ve PhoenixTM 100 otomatize sistemi (BD Phoenix System, Beckton Dickinson, ABD) ile yapılmıştır. Çalışma sürecinde 6823 kan kültürü örneğinin 957(%14)si pozitif sonuçlandı. Altıyüz (%8.7) kan kültürü örneğine ait üreme sonucu kontaminasyon olarak değerlendirildi. İzole edilen 957 mikroorganizmanın 584 (%61)ü Gram-negatif bakteri, 298 (%31.1)i Gram-pozitif bakteri ve 75 (%7.8)i maya olarak tanımlandı. E.coli en sık tespit edilen bakteri olup (%15.9), bunu sırası ile Klebsiella türleri (%15.4) ve Koagulaz negatif stafilokoklar (KNS) (%13.2) izledi. S. aureusların %28.4ü ve KNSlerin %89.7si metisilin dirençliydi. Enterococcus türleri içinde sadece bir izolat (%1.73) glikopeptide dirençliydi. E. coli suşlarının %36.8inde, Klebsiella spp. suşlarının %51.3ünde GSBL (Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz) tespit edildi.

Abstract

Bloodstream infections (BSIs) are a major cause of healthcare-associated morbidity and mortality. Analyses of the frequency of microorganisms isolated from blood cultures and antibiotic susceptibility can provide clinicians with relevant information for the empirical treatment of patients. The purpose of the study was to investigate to frequency of microorganisms isolated from blood cultures and their sensitivity to antimicrobial agents between January 2009 and December 2010 at the Training Hospital of Gulhane Military Medical Faculty. Blood cultures were processed by automatized BACTEC/9050 (Becton Dickinson, Maryland, USA). The observed growth of microorganisms in culture media was identified by conventional methods and PhoenixTM 100 automatized systems (BD Phoenix System, Beckton Dickinson, USA). Antimicrobial susceptibility tests were performed by Kirby-Bauer disc diffusion method and automatized systems (BD Phoenix System, Beckton Dickinson, USA) in accordance with the recommendations of Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI). In the study period among the 6823 blood culture samples, 957 (14%) yielded positive results. Results of 600 (8.7%) blood culture samples evaluated as contamination. Of the 957 isolated microorganisms, 61.0% were Gram negative, 31.1% were Gram positive and 7.8% were yeast. E.coli was the most frequently isolated species (15.9%), followed by Klebsiella spp (15.4%) and Coagulase Negative Staphylococcus (CNS) (13.2%). Twenty eight percent% of S. aureus and 89% of CNS isolates were resistant to methicillin. Only one isolate (1.73%) was resistant to glycopeptides among Enterococcus spp. ESBL (Extended-spectrum beta lactamase) was detected in 36.8% of E.coli and 51.3% of Klebsiella spp. isolates.