Neonatal varisella deneyimlerimiz

Şükran GÖZMEN KESKİN,Hurşit APA,İlker GÜNAY,Erhan ÖZBEK,Ferah GENEL,Süleyman Nuri BAYRAM,İlker DEVRİM

Özet

Amaç: Varisella infeksiyonu çocukluk çağında sıktır, ancak yenidoğan döneminde daha az görülür. Varisella infeksiyonu gebelik ve yenidoğan döneminde konjenital varisella, perinatal varisella ve neonatal varisella infeksiyonu olarak üç şekilde sınıflandırılmaktadır. Bu çalışmada, neonatal suçiçeği tanısı alan yenidoğanların özellikleri, bulaş yolları ve hastalığın seyri retrospektif olarak araştırılmıştır. Yöntemler: Ekim 2011 ile Mayıs 2012 tarihleri arasında Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne postnatal onuncu gün sonrasında suçiçeği döküntüsüyle başvuran yenidoğanların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya on üç yenidoğan dahil edilmiştir. Bu hastaların ortalama yaşları 23±5,7 gün idi. Sekiz hasta kız ve beş hasta erkekti. Ortalama gestasyon yaşları 38,2±1,1 hafta idi. Yedi hastada aktif suçiçeği infeksiyonu geçirmekte olan bir kişiyle temas öyküsü mevcuttu. Bunların beşi kardeşler idi. Altı hastada temas yoktu. İki annede postnatal üçüncü günden sonra ortaya çıkan varisella döküntüsü mevcuttu. Tüm hastalara üç ila beş gün süresince intravenöz asiklovir 10 mg/kg/doz ve 3 doz/gün olacak şekilde verildi ve taburculuk sonrasında tüm hastalar yedinci güne kadar aynı dozdan oral asiklovir tedavisi aldı. Akciğer grafisinde infiltrasyonu olan bir hastaya ve enfekte lezyonları olan bir hastaya asiklovire ek olarak ampisilin-sulbaktam başlandı. Sonuç: Neonatal varisella tanılı hastalarda asiklovir tedavisine döküntünün ilk bulgularını takiben ilk yirmi dört saatte başlamak önemlidir. Asiklovir neonatal varisella tedavisinde morbidite ve mortaliteyi azaltır ve ilaca bağlı yan etkiler açısından güvenlidir. Ancak daha geniş, kontrollü çalışmalara gerek vardır.

Abstract

Objective: Varicella infection is common in childhood but it is less common in the neonatal period. Varicella infection in pregnancy and neonatal period is clasified as congenital, perinatal and neonatal varicella. Characteristics of patients, routes of transmission and course of the disease were evaluated retrospectively in newborns with neonatal varicella in this study. Methods: Charts of neonates admitted to Dr. Behçet Uz Children’s Hospital between October 2011 and May 2012 with varicella eruption after postnatal ten days were retrospectively reviewed. Results: Thirteen neonates were enrolled in this study. Mean age was 23±5.7 days. Eight patients were female and five patients were male. Mean gestational age was 38.2±1.1 weeks. Seven patients had a history of contact with a person with active varicella infection. Five of them were siblings. Six patients had no contact. Two mothers had varicella eruption after the third day of delivery. All patients had received intravenous acyclovir injections three times a day with a dose of 10 mg/kg for three to five days and after discharge they had taken oral acyclovir with the same dose until the seventh day. One patient with infiltration in chest x-ray and one with infected lesions of varicella had ampicillin-sulbactam in addition to acyclovir. Conclusion: It is important to start acyclovir treatment within twenty four-hours with the first sign of eruption in the patients with a diagnosis of neonatal varicella. Acyclovir in the treatment of neonatal varicella decreases the morbidity and mortality and has a good safety profile. But, larger scale controlled studies are needed.