Yenidoğan servisinde izlenen doğumsal kalp hastalığı olanların retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of patients with congenital heart disease monitored in the neonatology department

Gonca BULUT,ŞEVKET BALLI,Füsun ATLIHAN,Timur MEŞE,Şebnem ÇALKAVUR,Özgür OLUKMAN

Özet

Amaç: Hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde doğumsal kalp hastalığı tanısı alan yenidoğanların sıklık, risk faktörleri ve tanısal ipuçları açısından geriye dönük değerlendirilmesi. Yöntemler: Eylül 2007-Eylül 2009 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım servisinde yatırılarak tedavi gören 6297 yeni doğandan 367’si ekokardiyografi yapılarak değerlendirildi. Sürekli değişkenler ile ilgili farklılıkların varlığı student t-testi ile kategorik değişkenler arasında farklılık olup olmadığı ise ki-kare testi ile araştırıldı. Bulgular: Ortalama anne yaşı 27±8 (17-42) olarak bulundu. Yüz beş hastada doğumsal kalp hastalığı bulunduğu görüldü. Hastaların %21.9’u matür, %78.1’i prematürdü. Doğumsal kalp hastalığı sıklığı sıklığı %1.6 olarak belirlendi. Ailelerin %16’sında akraba evliliği bulunuyordu. Tanı alan hastaların %61.9’unu siyanotik grup oluşturuyordu. Doğumsal kalp hastalığı tanısı alan bebeklerin %83.9’u solunum sıkıntısı nedeniyle yatmaktaydı. Doğumsal kalp hastalığı tanısı alan yenidoğanlardan en sık kardiyoloji konsültasyonu istenme nedeni %39.3 ile üfürümdü. Doğumsal kalp hastalığı tanısı alan hastalar içinde en sık saptanan kardiak defektler ventriküler septal defekt (%34.3), siyanotik doğumsal kalp hastalıkları içerisinde ise en sık büyük arterlerin komplet transpozisyonu tespit edildi. Otuz dört hasta kalp cerrahisi geçirdi. On bir hasta cerrahi öncesi, 2’si de cerrahi sonrası komplikasyonlar nedeniyle kaybedildi. En sık ölüm nedeni kalp yetmezliği ve sepsis iken en sık eşlik eden kardiyak defektin hipoplastik sol kalp olduğu tespit edildi. Sonuç: Yenidoğanların kardiyak hemodinamiği farklı olduğu için yatırılan her hastaya belirgin kardiyak semptom olmasa bile dikkatli kardiyak muayene ve ekokardiyografik değerlendirme yapılması önemlidir.

Abstract

Objective: To evaluate retrospectively relative frequencies, risk factors and diagnostic clues of congenital heart disease in newborns at our neonatal intensive care unit. Methods: In this study 367 cases who had underwent echocardiographic examination were evaluated retrospectively amongst 6297 newborns hospitalized at intensive care unit between September 2007, and September 2009. Differences between continuous variables were analyzed by Student t test. Incidence of the disease occurrence were tested for significance with the chi-squared test. Results: Mean mother age was found as 27±8 (17-42) years. One hundred and five (1.6%) newborns were diagnosed as congenital heart disease. Besides, 21.9% of the newborns with congenital heart disease were mature and 78.1 of them premature. Frequency of congenital heart disease was 1.6%. Parents of 16% of the patients had a history of consanguineous marriage, and 61.9% of the diagnosed cases constituted the cyanotic group. Besides, 83.9% of the newborns diagnosed as congenital heart disease were hospitalized because of respiratory distress. Heart murmur was the main reason (39.3%) for requesting cardiology consultation in newborns diagnosed as congenital heart disease. Ventricular septal defect (34.3%) was the most common congenital heart defect. Complete transposition of the great arteries (6.6%) was the most common cyanotic disorder. In the follow-up 34 patients who underwent cardiac surgery. 11 patients passed away before cardiac surgery and 2 were lost because of postsurgical complications. While most common reasons of death were congestive heart failure and sepsis, hypoplastic left heart was the most common associated cardiac defect. Conclusion: Careful cardiac examination and echocardiographic evaluation of neonates hospitalized in intensive care unit is important due to different cardiac hemodynamics even in the absence of significant cardiac findings.