İnkarsere Femoral Hernilerde Anterior Yaklaşımla Preperitoneal Mesh Yerleştirilmesi (23 Hastalık Deneyimimiz)

Preperitoneal Mesh Placement with Anterior Approach in Incarcerated Femoral Hernia (Our Experiences with 23 Cases)

Özet

Amaç:İnkarsere femoral fıtıkların acil onarımında preperitoneal mesh yerleştirmenin etkinliğini araştırmak, morbidite ve rekürrensini ortaya koymaktır.Yöntemler:2009-2012 yılları arasında acil cerrahi kliniğimize inkarsere inguinal fıtık nedeniyle başvuran ve eksplorasyonda femoral fıtık tespit edilen 23 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Her hastaya anterior yaklaşıma uygun şekilde transvers inguinal insizyon yapılmış olup, hastalara transvers fasya açılarak Cooper ligamanı ile conjoint tendonun arasına preperitoneal alana polypropilen mesh yerleştirilmiştir. Bulgular:Ortalama yaş 54,2 olup (39-85), 16 (%69) hasta kadın 7 (%31) hasta erkek idi. Hastalardan beşinin öncesine ait fıtık şikayetleri yoktu. Altı (%26) hastada barsak rezeksiyonu ve anastomoz uygulandı. Onyedi (%74) hastada sıkışan ince barsaklar veya omentum batına redükte edildi. Ameliyat sırasında ek komplikasyon gelişmedi. Barsak rezeksiyonu yapılan hastalarda hastanede kalış süresi ortalama 5,3 gün iken rezeksiyon yapılmayan hastalarda ise 2,1 gün idi. Takiplerde 3 (%13) hastada hematom-seroma, 2 (%8) hastada yara yeri enfeksiyonu tespit edildi. İki-dört yıllık takipte hiçbir hastada nüks saptanmadı. Sinir hasarına bağlı kronik ağrı görülmedi.Sonuç:Acil ameliyat edilen inkarsere femoral fıtıklarda barsak rezeksiyonu yapılsın ya da yapılmasın anterior yaklaşımla preperitoneal mesh yerleştirme komplikasyonlar ve nüks açısından güvenlidir. (Ha se ki Tp Bül te ni 2015; 53: 196-8

Abstract

Aim: To investigate the effectiveness of preperitoneal mesh placement with anterior approach in incarcerated femoral hernia and to reveal morbidity and recurrence rates.Methods:Twenty-three patients with incarcerated inguinal hernia, who were admitted to our emergency surgery clinic between the years 2009 and 2012 and found to have incarcerated femoral hernia during exploration, were included in the study. All patients underwent inguinal transverse incision suitable for anterior approach. By cutting transversalis fascia, polypropylene mesh was placed preperitoneally between Coopers ligament and the conjoint tendon.Results:The mean age was 54.2 (39-85) years; 16 (69%) subjects were men, 7 (31%) were women. Five patients had no complaints related to hernia before being admitted to the hospital. Six (26%) patients underwent bowel resection and anastomosis. Small intestines or omentum incarcerated in the hernia sac were reduced into the abdomen in 17 (74%) patients. There was no complication during surgical interventions. Average length of hospital stay in patients with resection and anastomosis were 5.3 days, and 2.1 days in patients with no resection. In follow-up, 3 (13%) patients had hematoma-seroma and 2 (8%) patients had wound infection. In 2-4 years follow-up, no recurrence was detected. Chronic pain related to nerve damage was not observed.Conclusion:Preperitoneal mesh placement with anterior approach in incarcerated femoral hernia as an emergency is safe in terms of complications and recurrence either with or without intestinal resection. (The Me di cal Bul le tin of Ha se ki 2015; 53: 196-8)