Çocuklarda tekrarlayan pnömoni

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı çocuklarda tekrarlayan pnömoni sıklığını ve altta yatan predispozan nedenleri belirlemekti. Gereç ve Yöntemler: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde 1 Ocak 1998 ve 31 Aralık 2007 tarihleri arasında, pnömoni tanısıyla yatarak izlenen olguların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bir yıl içinde iki pnömoni atağı geçirilmesi veya yaşamı süresince en az üç kez pnömoni atağı geçirilmesi tekrarlayan pnömoni olarak kabul edildi. Tekrarlayan pnömoni tanısı konulan olgular çalışmaya alındı. Bulgular: Çalışma süresince, 1617 çocuk pnömoni tanısıyla hastaneye yatırıldı, olguların 185’i (%11.4) tekrarlayan pnömoni kriterleri ile uyumlu idi. Hastaların ortalama yaşları 16±32 ay (3 ay-14 yaş) ve %61’i erkek idi. Altta yatan predispozan neden 143 olguda (%77) belirlendi. Altta yatan hastalığın tanısı olguların 25’inde (%17) pnömoni tanısından önce, 30’unda (%21) ilk pnömoni episodunda ve 88’inde (%62) tekrarlayan pnömoni ataklarında konuldu. Altta yatan hastalıklar olarak, konjenital kalp hastalığı 32 olguda (%17.2), gastroösefagiyal reflü 31 olguda (%16.7), aspirasyon sendromu 27 olguda (%14.5), astım 16 olguda (%8.6), kistik fibrozis 12 olguda (%6.4), immün yetmezlik 10 olguda (%5.4), tüberküloz 9 olguda (%4.8) ve akciğer ve göğüs anomalisi 6 olguda (%3.2) saptandı. Predispozan hastalık 42 olguda (33%) saptanamadı. Sonuç: Tekrarlayan pnömoni hastaneye pnömoni tanısıyla yatışı yapılan çocukların %11.4’ünde görüldü. Altta yatan neden olguların %77’sinde saptandı. En sık görülen nedenler konjenital kalp hastalığı, gastroösefagiyal reflü ve aspirasyon sendromu idi.

Abstract

Objective: The aim of this study was to determine the relative frequency and describe the predisposing causes of recurrent pneumonia in children. Material and methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with pneumonia at Uludag University Medical Faculty, Department of Pediatrics, between January 1998 and December 2007. Recurrent pneumonia was defined as at least two episodes in a 1 year period or at least three episodes over a lifetime. Patients with recurrent pneumonia were included in this study. Results: During the study period, 1617 children were admitted to hospital with a diagnosis of pneumonia, 185 (11.4%) met the criteria for recurrent pneumonia. The mean age of patients was 16±32 months (3 months-14 years) and 61% were male. An underlying cause was identified in 143 patients (77%). Of these, the underlying cause was diagnosed prior the pneumonia in 25 patients (17%), during the first episode in 30 (21%), and during recurrence in 88 (62%). Underlying causes included congenital cardiac defects in 32 patients (17.2%), gastroesophageal reflux in 31 patients (16.7%), aspiration syndrome in 27 patients (14.5%), asthma in 16 patients (8.6%), cystic fibrosis in 12 patients (6.4%) immune disorders in 10 patients (5.4%), tuberculosis in 9 patients (4.8%) and anomalies of the chest and lung in 6 patients (3.2%). No predisposing illness could be demonstrated in 42 patients (33%). Conclusion: Recurrent pneumonia occurred in 11.4% of all children hospitalized for pneumonia. The underlying cause was identified in 77% of the children. The most common causes were congenital cardiac defects, gastroesophageal reflux and aspiration syndrome.