Hakkari ilinde tifo salgını - Mart 2007: Etkilenen pediatrik olguların değerlendirilmesi

Typhoid epidemic in Hakkari - March 2007: Evaluation of affected pediatric patients

Özet

Amaç: Salmonella typhi daha çok gıda ve sularla, fekal-oral bulaşır ve yalnızca insanda infeksiyon yapan bir bakteridir. Altyapı tesislerinin yeterli ve sağlıklı olmadığı yerlerde kanalizasyon sularının içme ve kullanma sularına karışması sonucu tifo salgınları görülebilir. Bu çalışmada Hakkari ilinde görülen tifo salgınındaki pediatrik olgular incelenerek Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgesinde tifoid ateşin halen ciddi bir sağlık sorunu olduğu vurgulanmıştır. Yöntemler: Hakkari Devlet Hastanesi ve bir özel tıp merkezine 5 Mart 2007 ve 30 Mart 2007 tarihleri arasında başvuran, klinik ve laboratuvar özellikleriyle tifo kabul edilen 118 olgu değerlendirildi. Tanıda Gruber Widal aglutinasyon testinden yararlanıldı. Bulgular: Hastaların 68’i erkek (%57,6) ve 50’si kız çocuğuydu (%42,4). Ortalama yaşları 8,4 yıl (10 ay-17 yıl) saptandı. Başvuru yakınmaları sıklık sırasına göre ateş (%100), halsizlik (%100), baş ağrısı (%74), karın ağrısı (%39,8), kusma (%29,6), ishal (%21,1), öksürük (%19,9) ve burun kanaması (%5) şeklindeydi. Olguların fizik bakılarında hepatomegali splenomegaliye oranla daha dikkat çekiciydi. Laboratuvar incelemelerinde akut faz reaktanlarının yüksekliği dışında en sık anemi saptanırken (%81), lökopeni (%56), trombositopeni (%3,5), transaminaz yüksekliği (%28) saptandı. Sonuç: Hastaların 44’ü (%37,2) genel durum bozukluğu, kusma, oral alımın yetersiz olması nedeniyle hospitalize edilerek tedavi edildi, bir olguda komplikasyon olarak subileus gelişti diğerleri şifa ile taburcu edildi.

Abstract

Objective: Salmonella typhi is a food and water-borne agent of a serious human disease, and it is transmitted by faecal-oral route. In the presence of inadequate infrastructure facilities; poor sanitation and health care; outbreaks of typhoid fever via contamination of drinking water were reported. In this study; pediatric cases of typhoid fever outbreak were reviewed in Hakkari and we also emphasized that typhoid fever is still a serious health problem in East and Southeast Anatolia region. Methods: In this article children who were diagnosed and treated for typhoid fever were reviewed. Totally 118 children who were admitted to Hakkari State Hospital and a private medical center, diagnosed as typhoid fever were included during the period between 5. and 30. of March 2007. The diagnosis of typhoid fever was based on the results of Gruber Widal agglutination tests. Results: Sixty eight patients were male (57.6%) and 50 were female (42.4%). Mean age was 8.4 years (10 months-17 years). Presenting symptoms in order of decreasing frequency were fever (100%), malaise (100%), headache (74%), abdominal pain (39.8%), vomiting (29.6%), diarrhea (21.1%), cough (16.9%), and epistaxis (5%). Hepatomegaly was remarkable compared to splenomegaly in physical examination of the cases. The most common laboratory features were elevated acute phase reactants, anemia (81%), leukopenia (56%), thrombocytopenia (3.5%), and elevated transaminase levels (28%). Conclusion: Forty four patients (37.2%) were hospitalized and treated for deydration due to vomiting and poor oral intake. One patient had developed a clinical picture of subileus as a complication.