Kalp cerrahisinde rutin traneksamik asit kullanımının değerlendirilmesi

Hasan Alper GÜRBÜZ,Ahmet Barış DURUKAN,Murat TAVLAŞOĞLU,Nevriye SALMAN,Elif DURUKAN,Fatih Tanzer SERTER,Halil İbrahim UÇAR,Cem YORGANCIOĞLU

Özet

Yapılan çalışma prospektif, randomize, kontrollü bir çalışmadır. Bu çalışmada amaç, kalp cerrahisinde rutin traneksamik asit rutin kullanımının kanama miktarı, böbrek fonksiyonları, pulmoner fonksiyonlar, nörolojik durum, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri üzerine olan etkilerini araştırmaktır. Tek merkezde toplam 150 hasta randomize şekilde iki gruba ayrılarak ikinci gruba kardiyopulmoner baypas çıkışında protamin uygulanmasını takiben rutin traneksamik asit verilmiş, birinci gruba ise verilmemiştir. Traneksamik asit kullanımı postoperatif kanama miktarı, entübasyon süresi ve drenlerin kalış süresinde belirgin azalma sağlamıştır. Postoperatif pulmoner fonksiyonlar, böbrek fonksiyonları ve nörolojik fonksiyonlar üzerinde olumsuz bir etki gözlenmemiştir. Kanama miktarında azalma ve entübasyon süresinde kısalma drenaj tüplerinin erken çekilebilmesine olanak sağlamış, bu da hastaların postoperatif konforunu arttırmış, ağrıyı azaltmış, erken mobilizasyona olanak sağlamıştır. Diğer çalışmalarda traneksamik asit kullanımı ile ilişkilendirilen nörolojik komplikasyonlar bizim çalışmamızda görülmemiştir. Biz kalp cerrahisinde traneksamik asit güvenli olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract

The study is a prospective, randomized, controlled study. The aim of this study is to evaluate the effects of routine tranexamic acid use on postoperative blood loss; renal, pulmonary and neurologic functions; intensive care unit and postoperative hospital length of stay in cardiac surgery. One hundred and fifty patients were randomized into two groups in a single center. Second group received tranexamic acid following protamine use after weaning from cardiopulmonary bypass whereas first group did not. Tranexamic acid use decreased postoperative blood loss, time to extubation and time to remove drainage tubes. There was no significant adverse effect on postoperative renal, pulmonary and neurologic functions. Decrease in postoperative blood loss and time to extubation allowed the drainage tubes be removed earlier. This increased patient comfort and decreased postoperative pain allowed earlier mobilisation. We did not observe any neurological complications mentioned in some other studies. We believe that tranexamic asid use in cardiac surgery is safe.