Çocuklarda atopik dermatit tedavisi

Özet

Atopik dermatit çeşitli çevresel tetikleyicilerin ortaya çıkardığı aşırı cilt duyarlılığı ile ilişkili kronik enflamatuvar bir deri hastalığıdır. Tedavinin amacı kronik enflamasyo- nun baskılanması ve akut alevlenmelerin kontrol altına alınmasıdır. Hastaların eğiti- mi hastalıklarının algılanması ve kaşıntının kontrol edilme davranışındaki değişimin arttırılması için önem taşımakta ve böylece daha iyi bir cilt bakımı ve yaşam kalitesin- de artmaya neden olmaktadır. Uygun tedavi mikrobiyal kolonileşme, yayılan cilt infeksiyonları ve ileri sistemik komplikasyonların önlenmesi için gereklidir. Atopik dermatitin temel tedavisi düzenli nemlendirici kullanımı ile uygun cilt bakımının sağ- lanması ve belirli tetikleyici etkenlerden uzak durulmasını içerir. Topikal kortikoste- roidler ve kalsinörin inhibitörleri ağır atopik dermatit tedavisinin köşe taşını oluştu- rur. Topikal kortikosteroidler ile artan yan etki riski proaktif tedavi uygulaması ve kâr/zarar oranının dengelenmesi ile azaltılabilir. Topikal kalsinörin inhibitörleri has- sas cilt bölgelerine güvenle uygulanabilen steroid içermeyen topikal anti-enflamatuvar ilaçlardır. İleri tedavi seçenekleri, hastalığın ağırlığına bağlı olarak, basamak tedavi- si şeklinde çoklu tedavilerin eklenmesini içerir. Ağır atopik dermatitli olgularda, sis- temik tedavi seçenekleri oral steroidleri, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları, ıslak pansumanı ve immunoglobulin G tedavisini içerir. Sistemik antibiyotik tedavisi yaygın ikincil bakteriyel cilt infeksiyonlarında kullanılmalıdır. Atopik dermatit tedavisi has- talığın ağırlığına ve hastanın klinik durumuna göre bireyselleştirilmelidir.

Abstract

Atopic dermatitis is a common chronic inflammatory skin disease associated with cutaneous hyperreactivity to various environmental triggers. The aim of the treat- ment should be focused on suppression of chronic inflammation and control of acute exacerbations. Education of the patient is necessary to increase the disease perception and improve modification of the scratch control behaviour that will lead to a better skin care and improvement in the quality of life. Appropriate treatment is also neces- sary for the prevention of microbial colonization, invasive skin infections and further systemic complications. Basic therapy of atopic dermatitis should comprise optimal skin care with regular use of emollients, and avoidance from specific triggering fac- tors. Topical treatment options like topical corticosteroids and calcineurin inhibitors are the milestones of the severe atopic dermatitis. The risk of adverse effects induced by topical corticosteroids could be reduced by proactive treatment modality and balancing risk/benefit ratio. Topical calcineurin inhibitors allow a steroid-free anti- inflammatory topical treatment with a safe application on sensitive skin areas. Further treatment options, on the basis of the disease severity, includes addition of multiple therapeutic agents in a stepwise approach. In severe cases of atopic dermati- tis, systemic treatment options including oral steroids, immunosuppressant drugs, wet wrap and immunoglobulin G can be considered. Systemic antibiotic treatment is indi- cated for widespread secondary bacterial skin infections. The management of atopic dermatitis should be individualized according to the severity of the disease and pati- ents’ clinical conditions.