Piyojenik sakroileit

Özet

Amaç: Sık rastlanmayan ve tanısı zor konulan bakteriyel sakroileit olgularının tedavi ve takip sonuçları irdelendi. Hastalar ve Yöntem: Ortalama yaşı 56 olan üçü bayan ikisi erkek beş sakroileit olgusu değerlendirildi. Hastalardan biri pulmoner sarkoidoz, biri diabetus mellitus hastasıydı. Ameliyat öncesi ve sonrası direkt radyografi, manyetik rezonans görüntüleme ve laboratuar sonuçları incelendi. Sonuçlar: Ortalama takip süresi 22 ay olan hastaların ikisine ameliyat öncesi biyopsi yapıldı. Ortalama ameliyat öncesi lökosit 9120 adet/μL, C-Reaktif protein düzeyi 35.71mg/dL, sedimantasyon hızı 83.2 mm/sa olarak saptandı. Bir hastaya antibiyotikli çimento konularak iki aşamalı, diğer olgulara tek aşamalı debridman yapıldı. Bir olguda etken ajan olarak Mycobacterium tuberculosis, iki olguda Staphylococcus aureus saptanırken diğer iki olguda etken üretilemedi. Olguların son takiplerinde ortalama Maceed skoru 83.4 saptandı. Sonuç: Tanısı zor olan sakroiliak eklem enfeksiyonlarında kalçada ağrı, topallama ve ateş tanı konulmasında önemlidir. En sık etken olarak Staphylococcus aureus saptanmıştır. Sakroileitisten şüphe edildiğinde, tüberküloz akıldan çıkarılmamalıdır.

Abstract

Purpose: Treatment and follow up results of bacterial sacroiliitis cases which is rare and hard to diagnose are evaluated. Patients and Method: Five sacroilietis cases consisting of three female and two male patients with the mean age of 56 years are evaluated. One patient had sarcoidosis and one had diabetes mellitus. Preoperative and postoperative X rays, magnetic resonance imaging and test results were examined. Results: Mean follow up time was 22 months. Preoperative biopsy was performed for two patients. Preoperative mean leukocyte count was 9120 per μL, mean C-reactive protein level was 35.71 mg/dL and mean sedimentation rate was 83.2 mm/sc. One patient received two stage debridement protocol in which antibiotic cement was utilized in the initial stage. One stage debridement was performed for the other cases. The organism responsible for sacroiliitis was defi ned as Mycobacterium tuberculosis in one case and Staphylococcus aureus in two cases where as in two other cases organism could not be defi ned. At the last follow-up control mean Maceed score was established as 83.4. Conclusion: Hip pain, antalgic gate and fever are important symptoms in diagnosis of sacroiliac joint infections which is diffi cult to identify. Most frequent organism responsible for sacroilietis was detected as Staphylococcus aureus. Tuberculosis must be kept in mind when sacroiliitis is suspected.