Dergiler / İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi / 2013 / Cilt: 3 - Sayı: 3
Antrasiklin uygulanmış çocuk hastaların miyokardiyal performanslarının değerlendirilmesi
- Sayfa
- 191–197
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda antrasiklin tedavisi almış akut lenfoblastik lösemili (ALL) hastalar ekokar- diyografik ölçümler kullanılarak antrasiklin kardiyotoksisitesi açısından değerlendirilmiş ve kardiyotoksisiteyi istatistiksel olarak anlamlı gösteren ekokardiyografik parametreler belirlenmiştir. Yöntemler: Çalışmaya antrasiklin tedavisi almış akut lenfoblastik lösemili 30 (ortalama 9.87±3.92 yaş, 13ü erkek, 17si kız) hasta ile, aynı yaş gurubundan 30 sağlıklı çocuk alındı. Kardiyak fonksiyonları ekokardiyografik olarak iki boyutlu, M-mode, PW Doppler ve PW doku Doppler yöntemleri ile değerlendirildi. Bulgular: Hasta grubunun sol ventrikül kısalma fraksiyonda (KF) kontrol grubuna göre belirgin azalma saptandı (36.09±3.17 ve 39.65±3.21, p=0.03). Hasta grubunun diyastolik fonksiyonlarında ise kontrol grubuna göre hem akım hem de doku Doppler ile değişiklik saptanmadı. Sağ ventrikül (Sağ V) akım E/A hasta grubunda 1.36±0.29, kontrol grubunda 1.34±0.69 (p>0.05), Sol ventrikül (Sol V) akım E/A hasta grubunda 1.53±0,31, kontrol grubunda 1.58±0,35 (p>0.05) idi. Miyokardiyal performans indeksi (MPİ) hasta grubunda PW doppler ve PW doku doppler yön - temi kullanılarak hesaplandı ve kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Sağ V akım MPİ 0.39±0.02 ve 0.33±0.03 (p<0.01). Sol V akım MPİ 0.41±0.08 ve 0.34±0.04 (p<0.01). Sağ V doku MPİ 0.44±0.04 ve 0.39±0.05 (p<0.01). Sol V doku MPİ 0.42±0,02 ve 0.36±0.01 (p<0.01). Sonuç: Çalışmamızın sonuçları antrasiklin kardiyotoksisitesini belirlemede MPİ ve sistolik fonksiyonlardaki değişimin, diyastolik fonksiyonlara göre daha iyi birer gösterge olduğunu göstermiştir. Sağ ve Sol V doku MPİ antrasikline bağlı geç kardiyotoksisiteyi göstermede öncellikli olarak kullanılabilir olduğunu düşünüyoruz.
Abstract
Objective: In our study, using echocardiographic measurements, patients with acute lymphob - lastic leukemia receiving anthracycline therapy have been evaluated as for the presence of anthracycline-induced cardiac dysfunction, and it has been carried out to determine the statis- tically significant predictive echocardiographic parameters. Methods: Thirty cases (mean age 9.87±3.92 years, 13 males and 17 females) with acute lymphob - lastic leukemia receiving anthracycline therapy were enrolled in the study, along with 30 age- matched controls. Their cardiac functions were evaluated echocardiographically with two dimensional, M-mode, PW Doppler and PW tissue Doppler methods. Results: Left ventricular cardiac functions were significantly reduced in the study group. The fractional shortening (FS) was 36.09±3.17 in the study group as opposed to 39.65±3.21 in cont- rols (p=0.03). Diastolic functions (E/A ratio) werent significantly altered in the study group. Right ventricular (RV) flow E/A was 1.36±0.29 and 1.34±0.69, respectively (p>0.05). Left vent- ricular (LV) flow E/A was 1.53±0.31 and 1.58±0.35, respectively (p>0.05). Myocardial perfor- mance index (MPI) was calculated in the study subjects using both PW Doppler and PW tissue Doppler methods, and compared to controls. RV flow MPI was 0.39±0.02, and 0.33±0.03, res- pectively (p<0.01). LV flow MPI was 0.41±0.08 and 0.34±0.04, respectively (p<0.01). RV tissue MPI was 0.44±0.04, and 0.39±0.05, respectively (p<0.01). LV tissue MPI was 0.42±0.02 and 0.36±0.01, respectively (p<0.01). Conclusion: The results of our study show that MPI and systolic functional changes are better indicators of anthracycline cardiotoxicity than diastolic functions. We suggest that RV and LV tissue MPI be primarily used in the search for anthracycline cardiotoxicity.