Sparing saphenous vein during inguinal lymphadenectomy in patients with vulvar cancer: A single center experience of 10 years

Vulva kanserli kadınlarda safenöz venin korunduğu inguinal lenfadenektomi: Tek merkezde 10 yıllık deneyim

Özet

AMAÇ: Bu çalışma, vulva kanserli kadınlarda uygulanan inguinal lenfadenektomi sırasında gerçekleştirilen safenöz ven korumasının ilişkili olduğu kısa ve uzun vadeli morbiditeyi belirlemeyi amaçlamaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma merkezinde, on yıllık bir dönem boyunca, vulva kanser nedeniyle inguinal lenfadenektomi uygulanan 108 kadın geriye dönük olarak incelenmiştir. Safenöz ven ligasyonu yapılan ve safenöz veni korunan olgular; nüks, ve hastalıksız sağkalım ile kısa ve uzun vadeli komplikasyonlar yönünden karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Vulva kanseri nedeniyle 88 inguinal insizyon yapılan 51 kadında safenöz ven korunurken aynı nedenle 101 inguinal insizyon yapılan 57 kadında safenöz ven ligasyonu gerçekleştirilmiştir. Safenöz ven ligasyonu yapılan olgularla karşılaştırıldığında, safenöz veni korunan olgulardaki kısa ve uzun vadeli komplikasyon riski anlamlı olarak düşük bulunmuştur (sırasıyla %22,5 vs %42,4 ve %12,7 vs %35,0; p 0,05). Bundan başka, safenöz veni korunan olgulardaki yara ayrılması, lokal enfeksiyon ve kronik lenfödem riski anlmalı olarak düşüktür (sırasıyla %0 vs %25,0, %1,2 vs %38,3 ve %11,6 vs %44,4; p<0,05). Lenfatik tutulum ile akut veya kronik lenfödem riski arasında anlamlı bir ilişki gösterilememiştir. SONUÇ: İnguinal lenafdenektomi sırasında gerçekleştirilen sa fenöz ven koruması, lokal nüks riskini arttırmaksızın cerrahiyle ilişkili olarak ortaya çıkan kısa ve uzun vadeli komplikasyonları azaltmaktadır. Vulva kanseri tanısı konulan bir olgu için cerrahi yaklaşımda bulunulmadan önce cerrahın kişisel deneyimi de göz önüne alınmalı ve olguya özgü bir strateji planlanmalıdır.

Abstract

OBJECTIVE: The present study aims to investigate the short-and long-term morbidity associated with the preservation of saphenous vein during inguinal lymphadenectomy in patients with vulvar cancer. STUDY DESIGN: A retrospective analysis was conducted in a total of 108 women who were diagnosed with vulvar cancer. The women undergoing preservation versus ligation of saphenous vein during inguinal lymphadenectomy were compared with respect to recurrence, disease-free survival, short and long term complications. RESULTS: Saphenous vein was spared in 88 inguinal incisions made in 51 women while saphenous vein was ligated in 101 inguinal incisions made in 57 women. When compared with those undergoing saphenous vein ligation, the short-term and long-term complications were significantly less frequent in women whose saphenous veins were spared (22.5% vs 42.4%, 12.7% vs 35.0% respectively; p<0.05). However local and lymphatic recurrence rates were comparable in women undergoing either preservation or ligation of saphenous vein during inguinal lymphadenectomy (19.3% vs 22.2%, 9.8% vs 10.5% respectively; p>0.05). The incidence of wound breakdown, local infection and chronic lymphedema were significantly lower in women undergoing saphenous vein preservation (0% vs 25.0%, 1.2% vs 38.3%, 11.6% vs 44.4% respectively; p<0.05). The existence of lymphatic involvement was found to be unassociated with the risk of acute or chronic lymphedema. CONCLUSIONS: The preservation of saphenous vein during inguinal lymphadenectomy reduces the incidence of short-term and long-term complications without affecting the risk of local recurrence. Depending on the experience of the surgeon, the surgical strategy should be individualized and optimized for each patient with vulvar cancer.