Success of systemic methotrexate administration versus laparoscopic salpingostomy in ectopic pregnancy

Ektopik gebelik tedavisinde laparoskopik salpingostomiye karşı sistemik metotreksat uygulamasının başarısı

Özlem Gün ERYILMAZ,Özlem MORALOĞLU,Kerem Doğa SEÇKİN,MAHMUT İLKİN YERAL,Ayhan SUCAK,HACER CAVİDAN GÜLERMAN

Özet

AMAÇ: Çalışmamızda, ektopik gebeliğin tedavisinde laparoskopik salpingostomi ve tek doz metotreksat (50mg/m2) ile tıbbi tedavinin etkinliğini karşılaştırarak, tedavi sonuçları açısından her iki yöntemin farklılıklarını belirlemeye çalıştık. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada, 2007 Ağustos ve 2010 Temmuz tarihleri arasında MTX tedavisi verilen 64 ektopik gebelik hastası (Grup A), yaşa göre eşleştirilen laparaskopik salpingostomi yapılan 64 hasta (Grup B) ile karşılaştırıldı.Her iki grup; yaş, gravida, parite, ilk hCG değeri, taburcu olurken ölçülen hCG ve bir hafta sonrasındaki kontrol hCG değerleri ve hospitalizasyon gün sayısı açısından karşılaştırıldı. MTX alan hastalarda tekrarlayan doz sayısı ve laparaskopik salpenjektomiye gidiş oranı hesaplandı. BULGULAR: Hastaların hCG değerleri sırasıyla MTX ve laparoskopi grubu için şu şekildeydi: ilk hCG ölçümü; 670,5± 1027,5 vs 5511,3±7293,0 (p=0,0001), taburcu olurken ölçülen hCG değeri; 352,3±627,0 vs 869,7±599,1 (p=0,016), bir hafta sonraki hCG değeri; 292,5±617,4 vs 864,1±1531,8 (p=0,023). Hospitalizasyon gün sayısı her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı çıktı; MTX grubu için 2,4±4,2 ve laparoskopi grubu için 1,3±1,6; p=0,01. Medikal tedavi (MTX) alan hastaların %14,1’inde (9/64) hCG değerinin düşmemesi sonucu doz tekrarı gerekti. Bu hastaların %4,7’sinde (6/64) ikinci dozdan sonra tedavide başarı sağlandı ve MTX başarısızlığı ile laparaskopik salpingotomiye gidiş oranı %4,6 olarak hesaplanmıştır. SONUÇ: Bu çalışmada, ektopik gebelik’te medikal tedavi olarak kullanılan MTX’ın laparaskopik salpingostomi kadar başarılı olduğunu tespit ettik. Medikal tedavi verilecek hasta kriterleri sıkı belirlenerek, MTX başarısızlığı en aza indirgenebilir.

Abstract

OBJECTIVE: In this study, we tried to compare the efficacies of laparoscopic salpingostomy and medication with a single dose of Methotrexate (50mg/m2) in ectopic pregnancy to determine the differences between the two methods in terms of treatment outcomes. STUDY DESIGN: In this study, 64 patients with ectopic pregnancy who had been administered an MTX therapy between August 2007 and July 2010 (Group A) were compared with another 64 patients with matching ages who had undergone a laparoscopic salpingostomy (Group B). The two groups were compared in terms of age, gravida, parity, initial hCG value, hCG measured at the time of being discharged from the hospital, hCG values checked a week later and the number of hospitalization days. The number of repeating doses and the rate of undergoing a laparoscopy salpingostomy were calculated in patients receiving MTX. RESULTS: The hCG values of the patients in the MTX and laparoscopy groups respectively were as follows: Initial hCG measurement; 670.5±1027.5 vs. 5511.3± 7293.0 (p=0.0001), hCG measured at the time of discharge; 352.3±627.0 vs. 869.7±599.1 (p=0.016), and hCG value after a week; 292.5±617.4 vs 864.1±1531.8 (p=0.023). The difference in the number of hospitalization days between the two groups came out to be significant; 2.4±4.2 for the MTX group and 1.3±1.6 for the laparoscopy group with p=0.01. Repetition of the dose became necessary in 14.1% (9/64) of the patients receiving medical treatment (MTX) as their hCG values did not decrease. Success was achieved in treating 4.7% (6/64) of these patients after the second dose and the rate of undergoing a laparoscopic salpingostomy due to MTX failure was calculated to be 4.6%. CONCLUSION: We found in this study that MTX used as a medical treatment in ectopic pregnancy was as successful as a laparoscopic salpingostomy. MTX failure can be minimized by firmly determining the criteria for the patients who will be given a medical treatment.