Servikal diskopati tedavisinde anterior diskektomi (acd) ile anterior diskektomi ve füzyon (acdf) tedavilerinin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of long term results of anterior discectomy (acd) and anterior discectomy with fusion (acdf) for treatment of cervical disc disease

KADRİ BURAK ETHEMOĞLU,Turgut AKGÜL,Özlem ETHEMOĞLU UZUNKAYA,Yavuz Selim ERKOC,Levent UYSAL

Özet

Amaç: Servikal disk hastalığı tedavisinde kullanılan anterior servikal diskektomi (ACD) ve anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) sonuçlarının klinik ve radyolojik olarak karşılaştırmak. Hastalar ve yöntem: 2009-2010 yılları arasında servikal disk hastalığı nedeniyle ameliyat edilen 98 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların 32sine ACD, 66sına ACDF uygulandı. Hastaların ortalama yaşları 47 (29-62) yıl idi. Hastaların 45i (%46) erkek, 53ü (%54) kadın idi. ACD grubunda 28 hasta tek mesafe, 4 hasta çift mesafe, ACDF grubunda ise 34 hasta tek mesafe, 32 hasta çift mesafe disk patolojisi nedeni ile ameliyat edildi. Hastaların radyolojik değerlendirmeleri standart olarak çekilen grafilerde lordoz kaybı, foramen yüksekliği, disk mesafesi yüksekliği ve osteofitlerin değerlendirilmesi ile yapıldı. Klinik değerlendirme Odom kriterleri kullanılarak yapıldı. Bulgular: Odom kriterlerinin 6. ay değerlendirmelerinde ACD grubunda mükemmel sonuç oranı %22, iyi sonuç oranı %62,5 olarak ve ACDF grubunda ise mükemmel sonuç oranı %30, iyi sonuç oranı %57,5 olarak bulundu. Yirmidördüncü ay değerlendirmesinde ise ACD grubunda mükemmel sonuç oranı %12,5, iyi sonuç oranı %68,7 olarak, ACDF grubunda ise mükemmel sonuç oranı %26, iyi sonuç oranı %68 olarak bulundu. İstatistiksel olarak ACDF grubunda preop osteofit ve lordoz kaybı varlığı ACD grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p 0,05). ACDF grubunda ameliyat sonrası tüm ölçümlerde disk mesafesi yüksekliği ACD grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Buna paralel olarak ACDF grubunda foramen yüksekliği anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Sonuç: ACDF uygulanan hastalarda radyolojik ve klinik olarak daha başarılı sonuçlar elde edilmektedir

Abstract

Purpose: To compare the clinical and radiological outcomes of two diff erent surgical techniques that anterior cervical discectomy (ACD) and anterior cervical discectomy with fusion (ACDF) used for cervical disc disease. Material and methods: Ninety eight patients who underwent cervical spine surgery due to disc disease between the 2009 and 2010 were included. The 32 patients had ACD in the fi rst group. There were 66 patients in the ACDF group. Forty fi ve (%46) patients were male and fi fty three (%54) patients were female. At ACD group 28 patients had single disc disease and four patients had two disc disease. At ACDF group 34 patients had single disc disease and 32 patients had two disc disease. Lordosis angle measurement, foraminal height, disc space height and osteophyte were determined at X-ray for radiological evaluation. Odoms criteria were used for clinical evaluation. Results: Odoms results were perfect 22%, good 62,5% at ACD group and perfect 30%, good 57,5% at ACDF group at 6 months control after operation. At 24 months control after operation Odoms results were perfect 12,5%, good 68,7%, at ACD group and perfect 26%, good 68% at ACDF group. Statistically at fi nal follow-up ACDF group had higher disc space and foraminal height than ACD group (p<0,05) but there were no diff erences with lordosis angle measurement loosening between two groups (p>0,05). Conclusion: Patients were operated with ACDF have better clinical and radiological results than operated with ACD