Spinal canal size and surgical outcome in spinal stenosis patients

Özet

Geçmiş bilgiler: Lomber spinal stenoz 65 yaş üstü hastalarda en sık spinal cerrahi sebebidir. Cerrahinin ana amacı, nöral dokuları dekomprese etmektir. Fakat, dekompresyonun radyolojik kanıtları ve hasta sonuçları her zaman örtüşmemektedir. Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal kanal boyutlarının 3 farklı parametresini inceleyerek spinal kanal dekompresyonu ve hasta sonuçları arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Materyal-Metot: Manyetik rezonans (MR) görüntülerinde lomber spinal stenoz saptanması sonrası aynı kıdemli cerrah tarafından opere edilen 16 hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta sonuçları cerrahi öncesinde ve ilk kontrol vizitinde doldurulan Oswestry Disability Index (ODI) kullanılarak değerlendirildi. Cerrahi dekompresyonu değerlendirmek için ameliyat öncesi ve sonrası MR görüntüleri karşılaştırıldı. Dural kesenin minimum kesit alanı, AP ve transvers çapındaki değişimler ölçüldü. Kanal boyutlarındaki değişimler ve hasta sonuçları arasındaki ilişki incelendi. Sonuçlar: İncelenen 3 parametre arasında, sadece spinal kanal transvers çapındaki artışın ODI sonuçlarında iyileşme ile ilişkili olduğu görüldü. Bu ilişki normal kanal çaplarını da istatistiksel değerlendirmeye dahil eden multivaryant analizler sonrasında da devam etti. Kesit alanı ve AP çaplarındaki değişimlerin cerrahi sonuçları etkilemediği görüldü. Tartışma: Spinal stenoz cerrahisinde spinal kanalın transvers çapının dekompresyonu başarılı hasta sonuçları ile ilişkilidir. Literatürde radyolojik bulgular ve nörojenik semptomlar arasındaki uyumsuzluğun sebebi stenoz tanısı konulurken yazarların belli parametreleri göz ardı etmesi olabilir.

Abstract

Background data: Lumbar spinal stenosis is the most common indication for spinal surgery among patients older than 65 years. Main aim of surgery is to decompress the neural elements. However, radiological proof of decompression and patient outcomes do not always correlate. Purpose: Main aim of this study is to investigate the correlation between spinal canal decompression and patient outcome by investigating three different parameters of canal dimensions. Material-Methods: 16 patients diagnosed with lumbar spinal stenosis based on MRI findings who were operated by the same senior spine surgeon were included in the study. Surgical outcome was assessed using the Oswestry Disability Index (ODI) answered prior to surgery and at the first follow- up visit. Preoperative and postoperative MRIs were compared to assess the degree of surgical decompression. Change in minimum cross-sectional area, AP and transverse diameter of the dural sac were noted. Correlation between the change in canal dimensions and patient outcome was evaluated. Results: Of the three parameters evaluated, only transverse diameter of the spinal canal showed a significant correlation with improved ODI scores. This correlation still existed after multivariate analysis with regard to normal canal dimensions. Change in cross sectional area and AP diameter of the dural sac did not improve the outcome. Conclusion: Decompression of the transverse diameter of the spinal canal is related to improved patient outcome following spinal stenosis surgery. It is possible that main reason of discordance between radiological findings and neurogenic symptoms in the literature may be that authors were overlooking several parameters when defining stenosis.