Suçiçeği aşısı sonrası gelişen Ramsay Hunt Sendromu: Bir çocuk olgu

Ramsay Hunt Syndrome developed following varicella vaccination: A pediatric case

Cengiz Han ELMAS,Caner ALPARSLAN,Serdar SARITAŞ,Fatma ÖZHAN MUTLUBAŞ,Belde DEMİR KASAP,Önder YAVAŞCAN,Nejat AKSU

Özet

Ramsay Hunt Sendromu (RHS) 1907 yılında J. Ramsay Hunt tarafından tanımlanmıştır. Herpes Zoster Oticus olarak da anılan bu sendrom fasiyal paralizi, kulak ağrısı, kulak ve/veya ağız mukozasında eritematöz veziküler lezyonlarla karakterizedir. Erişkinlerde ve büyük çocuklarda sık görülen sendrom, küçük çocuklarda ender ve çok daha hafif seyretmektedir. Varicella Zoster Virüsünün (VZV) birincil infeksiyonu sonrası duyu gangliyonlarında latent olarak kalan virüs immün sistemin baskılandığı durumlarda reaktive olarak RHSna neden olmaktadır. Varisella aşısı sonrasında hafif ateş ve veziküler döküntülerin oluştuğu olgular bildirilmesine rağmen, aşı sonrası RHS çok nadir görülmektedir. Canlı varisella aşısı ile vücuda verilen mikro organizmanın, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, aktive olarak suçiçeğine neden olduğu bildirilmektedir. Birincil infeksiyon görülmeden aşı sonrası RHS gelişmesi ise çok ender bildirilmiştir. Bu makalede infantil nefrotik sendrom tanısı alan ve immünosupresif tedavi başlanmadan önce suçiçeği aşısı ve diğer canlı aşıları yapılan 13 aylık bir kız olguda suçiçeği aşısı sonrası gelişen RHS ile ilgili deneyimimizi paylaşmak istedik.

Abstract

Ramsay Hunt Syndrome (RHS) was first described by J.Ramsay Hunt in 1907. Ramsay Hunt Syndrome-also known as Herpes Zoster Oticus-consists of facial paraly - sis accompained by the presence of erythematous vesicles on ear and/or oral mucosa and otalgia. This syndrome is most common in adults and older children and very rare in young children. Affected children display milder symptoms relative to adults. Following the primary infection, Varicella Zoster Virus (VZV) becomes latent in the cells of the sensory ganglia and a reactivation associated with supressed cell-mediated immunity may occur after a period of time, resulting in RHS. Although subfebrile fever and chickenpox-like rash can develop related to Varicella vaccine, the risk of RHS is extremely rare after immunization. It has been reported that the microorganism introduced into the body by means of live attenuated varicella vaccine becomes activated and causes varicella especially in immunocompromised patients. Following receipt of varicella vaccine, RHS has been also reported to occur rarely. We, herein, report the case of 13-month-old female patient with infantile nephrotic syndrome who developed RHS after her immunization with with varicella, and other live vaccines.