TORAKAL DİSK HERNİLERİNE PRATİK YAKLAŞIM

SELÇUK ÖZDOĞAN,Yusuf Emrah GERGİN,Özgür ŞENOL,Mehmet TİRYAKİ,Ali Haluk DÜZKALIR,Tufan HİÇDÖNMEZ

Özet

Omurga cerrahisinde en sık yapılan ameliyatların diskektomi ameliyatları olmasına karşın bu cerrahilerin en nadir yapıldığı bölge torakal bölgedir. Tüm spinal disk cerrahileri arasında ise torakal disk cerrahisi % 0.15 ila % 4 arasında yer işgal etmektedir. En sık görülme yaşı 4. ile 5. dekatlar arasındadır. Genellikle T8 seviyesinin altında görülmekle beraber en sık T11-12 seviyesinde görülür. Hastayı hastaneye getiren semptomlar arasında tek taraflı bacak ağrısı, sırttan göğse doğru yayılan ağrı, his kaybı, tariflenemeyen hisler, bacaklara ve karın bölgesine doğru elektrik çarpması şeklinde yayılan ağrılardır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), spinal disk patolojilerinin ortaya konulmasındaki en önemli radyolojik yöntemdir. Torakal spinal bölgenin anatomisinin zorlukları nedeniyle bu bölgedeki disk patolojilerine yaklaşımlar için çok çeşitli yöntemler denenmiş ve tanımlanmıştır.Torakal diskektomi için cerrahi planlanırken artık torakotomi, kostotransversektomi ve lateral ekstrakaviter gibi geleneksel yöntemlerden daha çok video eşliğinde torakoskopik cerrahi, endoskopik diskektomi, mikroendoskopik diskektomi, mikrodiskektomi gibi minimal invaziv teknikler tercih edilmektedir

Abstract

Although the discectomy operations are the most common operations on spine, thoracic region discectomies are very rare. Thoracic discectomy procedures constitute only 0.15 % to 4 % of all disc surgeries. The highest incidence is during the 4th and 5th decades of life. Frequently cases occur below the level T8 with T11-12 being the most common level. The common symptoms are unilateral radicular pain, pain radiating from upper or middle back to the chest that brings the patient to hospital. Magnetic resonance imaging is the most important radiological technique to diagnose the spinal disc pathologies. Because of the complex anatomical structures of thoracic region, there are multiple surgical approaches and techniques being used and described. Nowadays when surgery is planning for thoracic discectomy, minimal invaziv techniques such as Videoassisted thoracoscopic surgery, endoscopic discectomy, microendoscopic discectomy and microdiscectomy are commonly used despite traditional techniques like thoracotomy, costotransversectomy, and lateral extracavitary approach