Yenidoğanda hipotansiyon

Özet

Hasta yenidoğanda hipotansiyonun tanı ve tedavisi tartışmalı bir konudur. Tedavi kararı, serebral oksijen dağılımının yeterliliği ve organ perfüzyonunun değerlendirilmesindeki zorluklardan dolayı, klinik sezgi ile gestasyonel yaş ve postnatal yaşa göre belirlenmiş normal kan basıncı değerlerine göre verilmektedir. Erken başlayan hipotansiyon genellikle anormal periferik vazoregülasyon, miyokard disfonksiyonu ve hipovolemiye bağlı gelişir. Volüm uygulaması genellikle ilk tedavi seçeneğidir, fakat onun da özellikle prematürelerde zararlı sonuçları olabilir. Volüm uygulaması 10-20 ml/kg serum fizyolojik olarak yapılmalıdır. Kan basıncı normale dönmezse, tedaviye kardiyovasküler farmakolojik destek sağlayan dopamin, adrenalin ve kortikosteroitler eklenebilir.

Abstract

The diagnosis and treatment of hypotension in the sick neonate is a controversial area. Treatment decisions are based on statistically defined gestational and postnatal age-dependent normative blood-pressure values, combined with clinical intuition, due to difficulties evaluating organ perfusion and adequacy of cerebral oxygen delivery. Volume administration is the primary initial therapy in early-onset hypotension. However, its use can be associated with significant hazardous effects, especially in preterm infants, and should be limited to 10-20 mL/kg of isotonic saline. If the blood pressure cannot be normalized, dopamine should be added, and sometimes followed by adrenaline (epinephrine) and corticosteroids.