Çocuklarda kasık fıtığı onarımında açık teknik ve perkütan internal ring sütürizasyon tekniğinin karşılaştırılması

Ergun ERGUN,Ufuk ATEŞ,Kutay BAHADIR,Fırat SERTTÜRK,Bahtiyar MEHDİ,Gülnur GÖLLÜ,Aydın YAĞMURLU

Özet

Amaç: Laparoskopik kasık fıtığı onarımı çocuk cerrahları tarafından son zamanlarda tercih edilen cerrahi yaklaşım olmuştur. Bu çalışmanın amacı, kasık fıtığı olan çocuklarda açık ve laparoskopik onarımın komplikasyon ve nüks açısından karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Laparoskopik perkütan internal ring süturizasyon (PIRS) tekniği ile ve açık yüksek bağlama yöntemi ile kasık fıtığı ameliyat edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların dermografik verileri, ameliyat detayları ve ameliyat sonrası görülen komplikasyonları retrospektif olarak tarandı. Bulgular: Çalışmaya 246 hasta dahil edildi. Hastaların 113’üne laparoskopik kasık fıtığı onarımı, 133’üne açık kasık fıtığı onarımı prosedürü uygulandı. Laparoskopik gruptaki hastaların yaş ortalaması 27.7 ay (1-192 ay) ve açık gruptaki hastaların yaş ortalaması 27,5 ay (1-156 ay) olarak saptandı. Açık ameliyat edilen hastaların 104’üne ameliyat sırasında tanısal laparoskopi ile karşı taraf kontrolü yapıldı ve bu hastaların 33’ünde karşı tarafta fıtık saptanması üzerine karşı taraf kasık fıtığı onarımı yapıldı. Laparoskopik ameliyat edilen hastaların %2,6 (n=3)’sında, açık ameliyat edilen hastaların ise %3,7 (n=5)’sinde nüks izlendi. Laparoskopik ameliyat edilen hastaların 2’sinde müdahele gerekmeden düzelen hematom ve 1’inde hidrosel görüldü. Açık ameliyat edilen 4 hastada iyatrojenik inmemiş testis ve 1 hidrosel gözlendi. Laparoskopik ameliyat edilen hastaların takip süresi 13,2 ay, açık ameliyat edilen hastaların takip süresi 74 aydı. Sonuç: Laparoskopik kasık fıtığı onarımı; nüks ve komplikasyonlar açısından açık onarım ile karşılaştırılabilir sonuçlara sahiptir. Nüks ve komplikasyon risklerinde artış olmadan tüm olgularda karşı tarafın değerlendirilebilmesi ve hastaların skarsız ameliyat edilebilmesi laparoskopik yöntemin avantajları olarak sayılabilir.

Abstract

Objective: Laparoscopic inguinal hernia surgery has recently been a preferred surgical approach among pediatric surgeons. The aim of this study is to compare open and laparoscopic inguinal hernia repair techniques in terms of complications and recurrences in children. Method: Patients whose inguinal hernias were operated with laparoscopic percutaneous internal ring suturing technique and open high ligation technique were included in the study. Dermographic data, surgical details and postoperative complications of the patients were reviewed retrospectively. Results: A total of 246 patients were included in the study. Among them 113 patients underwent laparoscopic inguinal hernia repair and 133 patients open inguinal hernia repair. The mean age of patients in the laparoscopic group was 27.7 months (1-192 months) and the mean age of patients in the open surgery group was 27.5 months (1-156 months). Diagnostic laparoscopy was performed in 104 patients who underwent open surgery, and the contralateral inguinal hernia repair was performed in 33 of the patients after hernia was detected on the contralateral side. Recurrence was observed in 2.6% (n=3) of the patients who underwent laparoscopic surgery and 3.7%(n=5) of the patients undergoing open surgery. In 2 of the patients who underwent laparoscopic surgery had hematomas that resolved without intervention and 1 had hydrocele. On the other hand 4 of the patients who underwent open surgery had iatrogenic undescended testis and 1 had hydrocele. The follow-up periods of the patients who underwent laparoscopic or open surgery were 13.2, and 74 months, respectively. Conclusion: Laparoscopic inguinal hernia repair has results comparable to open repair in terms of recurrence and complications. The advantage of the laparoscopic method can be considered as the ability to evaluate the contralateral side in all cases without increase in the risk of recurrence and complications, and the ability to operate without scarring , but with good cosmetic results.