Anxiety and depression symptoms in patients with generalized myasthenia gravis

Özet

Anksiyete ve depresyon ile miyastenik semptomlar arasında kolayca tahmin edilebilecek bir ilişki olmasına karşın, literatürde konuyla ilgili şaşırtıcı şekilde az yayın bulunmaktadır. Bu araştırmada hastalarda anksiyete ve depresyon semptomlarının basit psikiyatrik ölçeklerle taranması ve bu semptomların önemine dikkat çekmek amaçlandı.Yöntem: 48-59 yaş aralığındaki, 21'i kadın toplam 30 myastenik hastanın yaş, cinsiyet, hastalık süresi, yoğun bakım deneyimi, aldıkları tedavi ve tıbbi başvuru/hospitalizasyon sıklığı gibi parametreler ile Beck depresyon ve anksiyete skorları (BDS ve BAS) arasındaki ilişki retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların yarısından fazlası her iki ölçek için de normal kabul edilen sınırın üzerinde skorlar elde etti (BAS ve BDS için sırasıyla %56 ve %60) ve1/3'i yine her iki skor bakımından psikiyatrik tedavi gereksinimi kategorisinde yer aldı. Hastalık süresi (sırasıyla BAS ve BDS için r=0.68, 0,56 ve p=0,016) ve tıbbi başvuru/hospitalizasyon sıklığı anksiyete ve depresyon skorları ile anlamlı pozitif korelasyon (BAS ve BDS sırasıyla r=0,66, 0,46 p<0,001 ve r=0,64, 0,48 p<0,001) gösteriyordu.Sonuç: Psikiyatrik semptomların hastalığın başlangıcında gerçek miyastenik bulguları maskeleyebileceği gibi tanı konduktan sonra ise onlara süperpoze olarak gereksiz hatta aşırı tıbbi uygulamalara yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle myasteni gibi kronik otoimmun hastalıklar da hasta izleminin nörolojik değerlendirme yanında basit psikiyatrik ölçekleri de kapsaması doğru tedavi stratejilerin belirlemesine katkı sağlayabilir

Abstract

Although there is an easily predictable relationship between psychiatric symptoms and myasthenia gravis, surprisingly few studies have evaluated this correlation. We aimed to screen the symptoms of anxiety and depression in generalized myasthenic patients using practical psychiatric scales and attract attention to the importance of these symptoms.Methods: The correlations between the scores and age, gender, disease duration, intensive care unit experience, medications being used and the frequency of admission/hospitalization, Beck Anxiety , and Depression Scale (BAS, and BDS) scores of 30 patients (21 women), between 48-59 years of age were evaluated retrospectively.Results: The BAS and BDS scores were found to be higher than the normal ranges in more than half of the whole patient group (56% and 60%, respectively). One third of all the patients required medical psychiatric treatment. The disease duration (RS: 0.68 and 0.56,p=0.016, for BAS and BDS,respectively), admission rate (RS: 0.66 and 0.46, p<0.001) and frequency of admission/hospitalization (RS: 0.64 and 0.48, p<0.001 for BAS and BDS,respectively) were statistically significantly related with the BAS and BDS scores.Conclusion: The symptoms of anxiety and depression may easily mask the myasthenic symptoms, especially at the onset of the disease course leading to delayed diagnosis or misdiagnosis of myasthenia gravis. Furthermore, these symptoms may mimic the myasthenic symptoms in the disease course leading to over-treatments. Thus, inclusion of simple practical psychiatric scales in the evaluation of chronic autoimmune diseases as myasthenia in addition to neurologic evaluation would help in deciding the specific treatment strategies