Apandisitlerin Perfore Olmasında Hekimlerin Rolü

Özet

Amaç: Bu çalışma geç tanılı apandisit olgularında hekimlerin rolünü belirlemek için yapıldı. Gereç ve Yöntem: Haziran 2012- 2013 döneminde kliniğimizde apandisit tanısıyla ameliyat edilen hastalar incelendi. Hastaların; yaş, cinsiyet, hastaneye başvuru süreleri, laboratuar ve radyolojik incelemeleri, histopatoloji sonuçları, alvarado skoru, ilaç kullanımları ve ilk değerlendiren hekimleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmada 100 hasta incelendi. Hastaların 70i erkek, 30u kız idi. Yaş ortalaması 10.2 yıl (3-16 yaş) idi. Başvuru süreleri ortalama 1.8 gün (8 saat-7 gün) idi. Hastaların ilk başvuru merkezi olarak 5i aile hekimliği, 36sı devlet hastanesi acil servisinde pratisyen hekim, 11i pediatri polikliniği, 48i ise hastanemiz çocuk acil servisine başvurmuştu. Hastaların 34ü akut, 27si süpüratif, 39u ise perfore apandisitti. Perfore apandisit olan 39 vakanın 10u sağlık merkezine geç başvurudan kaynaklanmıştı. Toplam 36 hastaya ilk başvuru merkezinde teşhis konulamamıştı. Perfore olan 29 hastanın 6sı 5 yaşından küçük, 11i 5-10 yaş arasında, 12si 10 yaşından büyüktü. Sonuç: Pediatri ve acil servis hekimlerinin apandisiti tanımlayamamaları dikkat çekiciydi. Ailelerin karın ağrılı çocuklarını hastaneye geç getirmeleri 2. sırada gelmekteydi. Tanıyı zorlaştıran diğer bir neden ise aile ve/veya hekimlerin başladığı medikal tedavilerdir. Çocuk cerrahları dışında diğer hekimlerin de çocuklarda akut apandisit kliniği hakkında farkındalıklarının artırılmasının önemli olduğunu düşünmekteyiz. Apandisit, Akut, Perfore, Çocuk.

Abstract

The Role of the Doctors in Perforated Appendicitis Objective: : This study was conducted to determine the role of the doctors in late-diagnosed appendicitis cases. Material and Method: The patients who were operated with the diagnosis of appendicitis in our clinic during June 2012- 2013 were observed. The patients age, sex, period to application to hospital, laboratory and radiological analysis, histopathology results, alvarado score, drug use and the physicians who first evaluated the patients were recorded. Results: 100 patients were observed in the study. 70 patients were male and 30 were female. The average age of the patients was 10.2 years (3-16 years). Application period was 1.8 day (8 hours-7 days) in average. As the first application centre, 5 patients applied to family practice centre, 36 patients applied to a practitioner in the emergency service of state hospitals, 11 patients applied to pediatric outpatient department and 48 patients applied to pediatric emergency service of our hospital. 34 patients had acute, 27 patients had suppurative and 39 patients had perforated appendicitis. 10 out of 39 cases that were perforated resulted from delayed application. 36 patients in total could not be diagnosed in the first application centre. 6 out of 29 patients were under 5 years old, 11 patients were between 5 and 10 years old and 12 patients were over 10 years old. Conclusion: It was remarkable that physicians in pediatric and emergency services could not diagnose appendicitis. The fact that families delayed to bring their children having abdominal pain to hospital ranked number two. Among the reasons making the diagnosis difficult, the medical treatment that the family and/or physicians started was one of the identifiable reasons. We are of the opinion that awareness of other physicians as well as pediatric surgeons about acute appendicitis in children should be increased.