YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE TAKİP EDİLEN KRİTİK OBSTETRİK HASTALARIN ANALİZİ

Sanem GÜNTÜRK,Kaan KATIRCIOĞLU,Murat Yaşar ÖZKALKANLI,Serdar SAVACI,Murat AKSUN

Özet

Giriş: Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde takip ettiğimiz obstetrik olguları hastalık spektrumu, uygulanan tedaviler, maternal mortalite açısından değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2008- Nisan 2011 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde takip edilen 40 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların yoğun bakımda takip edilmesini gerektiren hastalık spektrumu, hastaların demografik özellikleri, uygulanan girişimler ve tedaviler, yoğun bakımda gelişen hastalıklar, yatış süreleri kaydedildi. Hastaların prognoz takibi için ilk 24 saatteki en kötü değerler alınarak Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirme skoru (APACHE II) ve Ardışık Organ Yetersizliği Değerlendirme skoru (SOFA) hesaplandı. Bulgular: YBÜ’nde tedavi edilen hastaların % 4.6'sı obstetrik hastalar olarak değerlendirildi. Çalışmamızda obstetrik nedenlerle takip edilen 40 hastanın ortalama yaşı 28.7+ 6.04 yıl, gestasyonel haftası 29.10+ 6.04 olarak belirlendi. YBÜ' nde takip gerektiren en sık tanı grupları preeklampsi/ eklampsi/ HELLP (%37.5) ve obstetrik kanama (%22.5) olarak tespit edildi. YBÜ' nde kan ve kan ürünleri tedavisi 26 hastaya (%65) uygulandı. APACHE II ve SOFA skorları karşılaştırıldığında ölen hasta grubunun sonuçları daha yüksek bulunmuştur ( p< 0.05). Maternal mortalite oranı %10 olarak belirlendi. Sonuç: Kritik obstetrik hastaların YBÜ' nde takip nedenlerinin başında Preeklampsi/ Eklampsi/ HELLP tanı grubu ve obstetrik kanama gelmektedir. Skorlama sistemleri obstetrik hastalarda mortalite ve morbiditenin belirlenmesinde yardımcı sistemlerdir.

Abstract

Introduction: In our study, we aimed to evaluate obstetric cases at intensive care unit in terms of disease spectrum, treatment and maternal mortality. Material and Method: 40 patients monitored at Intensive Care Unit between April 2008 and April 2011 are evaluated retrospectively. Disease spectrum, demographic characteristics, undergone treatments, illnesses caught at Intensive Care Unit, duration of hospitalization are completely reported. For prognosis follow of the patients, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation and Sequential Organ Failure Assessment scores are done by reporting the worst values during the first twenty-four hours. Results: It is found out that 4.6 percent of patients treated at Intensive Care Unit are obstetric patients. In our study, the age rate of 40 patients was about 28.7+6.04 year, gestational week 29.10+6.04. It is observed that the most frequent diagnosis groups are preeclampsia/eclampsia/HELLP(%37.5) and obstetric bleeding. Blood and blood products treatment are performed on 26 patients (65%). It is infered that APACHE II and SOFA scores were high when patients with and without mortality are compared. Maternal Mortality rate is 10%. Conclusion: Preeclampsia/Eclampsia/HELLP and obstetric bleeding are primary causes for the follow-up of critic obstetric patients at Intensive Care Unit. The scoring systems are beneficial assistant systems in the decision of morbidity and mortality of obstetric patients.