Dergiler / İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi / 2015 / Cilt: 5 - Sayı: 2
Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonu tanısında tam idrar tetkikinin tanısal etkinliğinin irdelenmesi
- Sayfa
- 88–94
- DOI
- —
Özet
Amaç: Tam idrar analizi ve idrar kültürü idrar yolu enfeksiyonu (İYE) tanısı için sıklıkla kullanılan inceleme yöntemleridir. Bu çalışmada, çocuk yaş grubunda İYE şüphesi olan hastalarda tam idrar tetkiki ve mikroskobik incelemenin tanısal değerinin irdelenmesini amaçladık.Yöntemler: Çalışmaya 111 idrar kültürü pozitif ve 72 kültür negatif olmak üzere toplam 183 hasta alındı. Ateş, kusma, iştahsızlık, sık idrar yapma ve karın ağrısı gibi yakınmalar İYE düşündüren bulgular olarak kabul edildi. İdrarın kimyasal ve mikroskopik incelemesinde İYE göstergesi olabilecek testlerin tanısal doğruluk parametreleri hesaplandı.Bulgular: Lökosit esteraz aktivitesi, en yüksek duyarlılığa (%98,1) sahip parametre iken, özgüllüğü düşük (%54,6) idi. Nitrat pozitifliği ise en yüksek özgüllüğe (%100) sahip olmasına karşın, duyarlılığı düşük (%45,2) bir parametre idi. Genel olarak, kombine değerlendirmelerde özgüllük artarken duyarlılık azalıyordu. En yüksek özgüllük değerinin nitrit+ lökosit esteraz kombinasyonunda olduğu (%97,4), ancak duyarlılığın düşük (%56,8) olduğu saptandı. Nitrit pozitifliği, en iyi pozitif prediktif değere sahip olan parametre (%100) iken, negatif prediktivite açısından zayıf bir parametre (%21,6) idi. Negatif prediktif değeri en iyi parametreler lökosit esteraz pozitifliği (%98,6) ve mikroskopide her sahada beşin üstünde lökosit saptanması (%93,1) iken, bunların da pozitif prediktif değerleri düşük (sırasıyla %46,8 ve %50,5) saptandı. Sonuç: Çalışmamızda, tam idrar tetkikinde bakılan birçok parametre ve mikroskobik verinin İYE tanısında yüksek duyarlılığa sahip olduklarını, ancak özgüllüklerinin düşük olduğunu saptadık. Hiçbir tam idrar tetkiki parametresi eşzamanlı olarak hem yüksek duyarlılık hem de yüksek özgüllüğe sahip olmadığı için, İYE tanısının kültürle doğrulanması gerektiğini düşünüyoruz.
Abstract
Objective: Complete urinalysis and urine culture are commonly used as diagnostic methods for urinary tract infections (UTI). In this study, we sought to determine the diagnostic value of urinalysis and microscopic examination in children with suspect UTI. Methods: The study included 183 patients, with 111 positive and 72 negative urine cultures. The symptoms, such as fever, vomiting, anorexia, pollakiuria and abdominal pain, were considered as signs of UTI. The diagnostic accuracy of the test parameters that may be indicators of UTI in biochemical and microscopic examination of the urine were estimated. Results: Leukocyte esterase activity had the highest sensitivity (98.1%) but low specificity (54.6%). Nitrate positivity had the highest specificity (100%) but low sensitivity (45.2%). In general, in combined assessments increased specificity but decreased sensitivity rates were detected. The highest specificity was detected for the combination of nitrite and leukocyte esterase (97.4%); however, this combination showed low sensitivity (56.8%). Nitrite positivity was the best parameter for positive predictive value (100%), but it had a low negative predictivity (21.6%). Leukocyte esterase positivity (98.6%) and presence of leukocytes greater than five in per microscopic field of vision (93.1%) were the best parameters for negative predictive values, but they had low positive predictivity (46.8 and 50.5%, respectively). Conclusion: We have found that many parameters and microscopic urinalysis data had a high sensitivity for UTI diagnosis, however all of these parameters also had low specificity. Since there was no single urinalysis parameter that simultaneously possessed high sensitivity and specificity, we believe that UTI diagnosis should be confirmed by culture.