Dergiler / İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi / 2015 / Cilt: 5 - Sayı: 1
Yenidoğan döneminde konvülziyon geçiren olguların etiyolojik profili ve nörogelişimsel sonuçları açısından değerlendirilmesi
- Sayfa
- 43–47
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmamızın amacı yenidoğan döneminde konvülziyon geçiren olguların etiyolojik profilini ve nörogelişimsel prognozlarını belirlemektir Yöntemler: Çalışmamızda, Haziran 2008-Haziran 2011 tarihleri arasında, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yenidoğan konvülziyonu geçiren olgulara prospektif olarak Bayley-2 gelişim testi uygulandı. Bulgular: Yenidoğan döneminde konvülziyon geçiren 12-36 aylar arasındaki çocuklar çalışmaya dâhil edildi. Olguların 22 (%43,1)si kız ve 29 (%56,9)u erkekti. Cinsiyet ile prognoz arasında anlamlı ilişki saptanmadı. %58,8 olgu term ve %41,2si pretermdi. Olguların %52,9unun doğum ağırlığı 2500 gın altındaydı. Çalışmamızda düşük doğum ağırlığı ile sekel gelişimi ve kognitif fonksiyonların kaybı arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p=0,01). Konvülziyon etiyolojisinde en sık 22 hasta (% 43,1) ile HİE olmak üzere, 7 (%13,7)sinde hipoglisemi, 6 (%11,8)sında intrakranial kanama, 2 (%3,9)sinde merkezi sinir sistemi infeksiyonu, 1 (%1,9)inde serebral anomali, 1 (%1,9)inde serebral infarkt saptanmıştır. On iki (%23,5) hasta idiopatik olarak kabul edilmiştir. En sık görülen nöbet türü %45,1 ile subtle nöbetleri olup, olguların %29,4ü tonik, %19,6sı klonik, %5,9u myoklonik vasıfta nöbet geçirmişti. İntrakranial kana - ması olan 13 hastanın 11inin (%84) prematüre olduğu görüldü. Olguların çocuk nörolojisi poliklinik takibinde 29 (%56,9) hastada sekel gelişmediği görüldü. En sık görülen sekelin %43,1 ile spastisite oldu - ğu, bunu %27,5 ile epilepsinin izlediği görüldü. Klonik ve myoklonik tip nöbetlerle sekel gelişimi arasında anlamlı ilişki saptandı. Sekeli olan hastaların %63ünde EEG patolojisi saptandı. Bayley gelişim testinde olguların %54,9unda mental ve motor performans düşük olarak saptandı. Sonuç: Yenidoğan döneminde konvülziyon geçirmiş olan olguların prognozunu belirleyen en önemli risk faktörleri; etiyolojik tanı, nöbet tipi, doğum ağırlığı, anormal EEG aktivitesi, status epileptikus varlığıdır.
Abstract
Objective: The purpose of this trial is to determine etiological profile and neurodevelopmental prognosis of newborns with seizures. Methods: Fifty-one patients who were interned in Dr.BehcetUz Childrens Hospital with the diagnosis of neonatal seizures were prospectively assessed with Bayley-2 developmental test. Results: Fifty-one (baby girls, n=22; 43.1 %, and baby boys, n=29; 65.9 %) patients age between 12-36- months were included in the trial. There were no statisticaly significant correlations between the gender and prognosis. They were term (58.8%), and preterm (41.2%) infants. Birth weights were under 2500 g in 52.9% of the patients. There were significant correlations between low birth weight and cognitive dysfunction and sequelae formation (p=0.001). The newborns with seizures had also HIE (n=22; 43.1%), hypoglycemia (n=7; 13.7%), CNS infections (n=2; 3.9%), cerebral hemorrhage (n=6; 11.8%), cerebral anomaly (n=1; 1.9%), and cerebral infarct (n=1; 1.9%). The patients had idiopathic neonatal (n=12; 23.5%) subtle (45.1%), tonic (29.4%), clonic (19.6%), and myoclonic (5.9 %) seizures. Following exami- nation in pediatric neurology polyclinic any sequelae formation was not detected in 29 (56.9%) patients. Spasticity was The most common sequela was spasticity (43.1%), followed by epilepsy ( 27.5%). There was a significant correlation between clonic and myoclonic seizures and sequelae formation. Sixty-three per- cent of the patients with sequelae had abnormal EEG activity. According to the Bayley developmental test 54.9% of the patients had low mental and motor performance scores. Conclusion: Risk factors that have influence on the prognosis of patients with neonatal seizures are; eti- ological diagnosis, seizure type, birth weight, abnormal EEG acitivity and status epilepticus.