Regmatojen Retina Dekolmanında Klinik Bulgular, Görüntüleme, Tanı ve Ayırıcı Tanı

Clinical Signs, Imaging, Diagnosis and Differential Diagnosis of Rhegmatogenous Retinal Detachment

Özet

Regmatojen retina dekolmanı, hastalarda fotopsi, uçuşma, görme alanı kaybı, görme keskinliğinde azalma, perioküler ağrı ve diskromatopsi gibi semptomlarla seyreden bir durumdur. Erken dönem bulguları arasında Weiss halkası, ön vitreusta pigmente hücre (tütün tozu), göz içi basıncında sıklıkla azalma ve konveks konfigürasyonda retina dekolmanı bulunmaktadır. Demarkasyon hattı, sekonder retinal kistler ve proliferatif vitreoretinopati ise geç dönem dekolman bulgularıdır. Regmatojen retina dekolmanında retinanın görüntülenmesi önem taşımaktadır. Fundus fotoğrafı, geniş açı görüntüleme sistemleri, optik koherens tomografi ve fundus otofloresansı dökümantasyon ve hastalık takibinde fayda sağlamaktadır. Vitre içi hemoraji, yoğun katarakt gibi ortam opasitesi nedeniyle retinanın görüntülenemediği durumlarda ultrasonografi, BT ve MR dan faydalanılır. İndentasyon eşliğinde indirek oftalmoskopi ve opak ortam varlığında USG ile hastalık tanısı konulur. Regmatojen retina dekolmanının ayırıcı tanısında eksüdatif ve traksiyonel retina dekolmanının yanı sıra retinoskizis, intraretinal makrokistler, koroid dekolmanı, vitreus opasiteleri, bastırmadan ve bastırarak beyazlanma gibi retina dekolmanını taklit eden lezyonlar yer alır.

Abstract

Rhegmatogenous retinal detachment is presented with symptoms like photopsia, floaters, visual field defects, loss in visual acuity, periocular pain, and dyschromatopsia. Some of the early signs of this condition are Weiss ring, pigmented cells in anterior vitreous (tobacco dust sign), a general decrease in intraocular pressure and retinal detachment in a convex configuration. On the other hand, demarcation line, secondary retinal cysts and proliferative vitreoretinopathy are some of the late findings of detachment. Imaging of the retina is crucial in rhegmatogenous retinal detachment. Fundus photography, wide field imaging systems, optical coherence tomography and fundus autofluorescence tomography are beneficial for documentation and monitoring progression. Ultrasound imaging, computerized tomography and magnetic resonance imaging may be helpful when the retina cannot be visualized in cases like vitreous hemorrhage and dense cataract. Diagnosis can be made with indirect ophthalmoscopy with indentation, and ultrasound imaging in opaque medium. Differential diagnosis of rhegmatogenous retinal detachment are exudative and tractional detachment, as well as lesions which can mimic retinal detachment such as retinoschisis, intraretinal macrocysts, choroidal detachment, vitreous opacities and white with or without pressure lesions.