SHORT-SEGMENT PEDICLE SCREW FIXATION INCLUDING PEDICLE SCREW AT THE FRACTURED LEVEL FOR TREATMENT OF UNSTABLE THORACOLUMBAR FRACTURES

STABIL OLMAYAN TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARINDA KIRIK SEVİYEYE PEDİKÜLER VİDA FİKSASYONU İLE KISA SEGMENT FİKSASYON SONUÇLARI

Murat KORKMAZ,TURGUT AKGÜL,Okan OZKUNT,KERİM SARIYILMAZ,Natig VALIYEV,Fatih DİKİCİ

Özet

Giriş: Kırık vertebranın pedikül vidası ile enstrümante edildiği kısa seviyeli posterior tespit, stabiliteyi arttırıcı etki gösterir ve deformitede daha belirgin düzelme sağlar. Son yıllarda ön plana çıkan bu teknik omurganın ön kolonunun indirek olarak destekleme prensibine dayanır.Amaç: Bu çalışmamızda kısa segment posterior tespiti ile birlikte yapılan kırık vida enstrümentasyonunun etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.Materyal-Metod: 1997-2013 yılları arasında stabil olmayan torakolomber omurga kırığı nedeniyle kırık segment enstrümentasyonun da dahil edildiği kısa segment posterior tespit yapılan 25 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalar radyolojik olarak direk grafi, bilgisayarlı tomografi ve MR ile değerlendirildi. Ameliyat öncesi ve sonrası lateral grafilerle bölgesel kifoz, omurga cisminin ön ve arka duvar yükseklikleri ölçüldü. Hastalar fonksiyonellik ve ağrı açısından Oswestry Disability Index (ODI) ve visual analog scale (VAS) ile değerlendirildi. Elde edilen değerler Student T-testi (unpaired T-testi) ve Mann Whitney U ile analiz edildi ve istatistiksel anlamlılık değeri % 95 güven aralığı için p 0.05). Hastaların ortalama VAS skoru 2.2 (07) ve ortalama ODI skoru 9.8 idi.Çıkarımlar: Kırık vertebra enstrümentasyonunun da dâhil edildiği kısa seviye posterior tespit indirek ön kolon desteği sağlaması ve stabiliteyi arttırması nedeniyle instabil torakolomber omurga kırıklarında etkili ve güvenilir bir cerrahi yöntemdir

Abstract

Background Data: Short segment pedicle screw fixation with additional pedicle screws at the fractured level improves stability and provides better correction of deformity. This surgical technique allows anterior column support through indirect reduction.Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of short-segment posterior fixation including pedicle screw at the fractured vertebra.Materials-Methods: Between 1997 and 2013, 25 patients who had treated for unstable thoracolumbar vertebra fracture with using pedicle screw at the fractured level were reviewed retrospectively. All patients evaluated by radiographs, computed tomography and magnetic resonance. Local kyphosis, anterior and posterior wall height were studied on lateral X-ray preoperatively and postoperatively. Functional outcome and pain were assessed by Oswestry Disability Index (ODI) and visual analog scale (VAS) scores. The unpaired Student's t-test and Mann Whitney U test and also, SPSS v.20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) were used for statistical analyses.Results: In this study, the mean age was 52 . The most common injured area was thoracolumbar spine (%75) and L1 was the most commonly affected vertebra (%43). Preoperative mean anterior wall height was 19 mm (1227 mm) and posterior wall height was 29 mm (17-38 mm). Postoperative anterior wall height was 27 mm (16-36mm) and posterior wall height was 31 mm (19-38 mm). The mean local kyphosis angle was decreased from 17 degree (8-26 degree) to 2.7 degree (-7,9 degree). Statistically, increase of anterior corpus height and decreasing of the local kyphosis angle have a significant difference (p<0.05). Laminectomy and posterior wall height did not have a significant difference between preor postoperatively (p> 0.05). The mean VAS score was 2.2 and the mean Oswestry score was 9.8 .Conclusion: Short-segment pedicle screw fixation with pedicle screw at the fractured level is a safe and effective surgical method for unstable thoracolumbar fractures through improves stability and provides anterior column support