Pankreas kitlelerinin manyetik rezonans görüntüleme özellikleri ile histopatolojik korelasyonu: Retrospektif bir değerlendirme

Correlation between magnetic resonance imaging features of pancreatic mass lesions and histopathological findings: A retrospective evaluation

Özet

Amaç: Pankreas kanseri kansere bağlı ölümlerin 4. en sık nedenidir. Pankreas adenokarsinomu ile kistik tümörleri (%10) klinik pratikte sık rastlanılan pankreatik neoplazi grubundandır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) günümüzde sıklıkla istenilen güvenilir preoperatif hasta değerlendirilmesinde metodudur. Bu çalışmada amacımız, pankreas adenokarsinom (aka) ve kistik tümörlü olguların MRG bulgularını, radyolojik kanı ile patolojik korelasyonu değerlendirmek ve ayrıca bu iki tanıyı alan gruplar arasında demografik karşılaştırmayı yapmaktır.Yöntem: Ağustos 2010- Aralık 2015 tarihleri arasında başvuran 45 olgunun preoperatif MRG ve histopatoloji verileri retrospektif olarak elde olunmuştur. Hastalar aka (32 olgu) ve kistik neoplazi (13 olgu) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır.Bulgular: Aka olguları kistik neoplaziye kıyasla anlamlı olarak daha ileri yaştaydı (p<0,001). Aka grubundakilerin %54,8'inde düzensiz sınır gözlemlenirken, kistik tümörlerin çoğunda (%69,2) lobüle sınır gözlendi. Histopatolojik sonuç ile kitlesel lezyonun konturu arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0,009). Aka grubunda kitlenin T1A sinyali çoğu olguda (%64,3) hipointens izlenirken, kistik tümörlerinde ise olguların tamamı hipointens karakterdeydi. Histopatolojik sonuç ile kitlesel lezyonun T1A sinyal intensitesi arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0.038). Histopatolojik bulgular ile cinsiyet, tümörün yeri, boyutu-iç yapısı, pankreatik kanal-safra yolu dilatasyonu, vasküler invazyon, bölgesel lenf nodu ve uzak organ metastazı arasında anlamlı ilişki saptanmadı.Sonuç: Çalışmamızda, MRG ile yapılan incelemelerde, pankreasın adenokarsinom grubu ile pankreasın kistik tümörlerinin yaş ortalamaları, kitlenin sınırı ve kitlenin T1AG sinyal intensitesi arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptandı. Ancak, bu iki grupta diğer MRG bulguları ve diğer demografik açılardan anlamlı fark saptanamadı. Histopatolojik tanı ile radyolojik bulgular arasında orta düzeyli ancak anlamlı uyum saptandı (Kappa=0,643, p<0,001)

Abstract

Objective: Pancreatic cancer is the fourth most common cause of cancer-related deaths. Pancreatic adenocarcinoma (85-95%) and cystic tumors (10%) are frequently encountered group of pancreatic neoplasms in clinical practice. Nowadays, magnetic resonance imaging (MRI) is frequently required reliable method of choice for preoperative evaluation of these patients. In this study, we aimed to evaluate MRI features, MRI-pathologic correlations of pancreatic adenocarcinoma (aca) and cystic tumors, and also to make a demographic comparison between these two diagnostic groups.Methods: Preoperative MRI and histopathology data of 45 patients, admitted between August 2010 and December 2015, were obtained retrospectively. Patients were divided into two groups: aca (32 cases) and cystic neoplasia (13 cases).Results: Aca group of patients were significantly older than those with cystic neoplasia (p<0.001). An irregular tumor border was observed in 54.8% of the patients in the aca group, whereas the majority (69.2%) of the cystic tumors were found to be lobulated. There was a significant correlation between the histopathological result and the contour of the mass lesion (p=0.009). Hypointense T1W signals were observed in the most cases (64.3%) of aca group, whereas all of the cases in cystic tumor were hypointense. A significant correlation was not detected between histopathologic result and T1W signal intensity (p=0.038). However, any significant correlation between histopathological findings and gender, tumor location, size-internal structure of the tumor, pancreatic ductbiliary dilation, vascular invasion, regional lymph node and distant organ metastasis.Conclusion: In the current study, in MRI examinations, a statistically significant difference was detected as for mean age, tumor contour and T1W signal intensity between groups of pancreatic adenocarcinoma and pancreatic cystic tumor. However, there was no significant difference between these two groups in terms of other MRI findings and other demographic features. There was a moderate but significant agreement between histopathologic diagnosis and radiological findings (Kappa = 0.643, p<0.001)