Primer Göz İçi Lens Yerleştirilen Konjenital Kataraktlı Olgularda Uzun Dönem Sonuçlarımız

Long Term Results of Congenital Cataract Patients with Primary Intraocular Lens Implantation

Özet

Amaç: Primer göz içi lens implantasyonu yapılan konjenital kataraktlı olgularda uzun dönem sonuçlarımızı bildirmek. Gereç ve Yöntem: 2008-2012 yılları arasında kliniğimizde lensektomi ile aynı seansta primer göz içi lens implantasyonu (GİL) uygulanan 2 yaşından büyük ve 1 yıldan uzun süreyle takip edilen konjenital kataraktlı 43 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm gözlere aynı cerrah tarafından lensektomi ve GİL implantasyonu ile birlikte bazı gözlere arka kapsülotomi ve ön vitrektomi yapıldı. Olgular görme fonksiyonları ve ameliyat sonrası komplikasyonları açısından değerlendirildi. Bulgular: Ortalama yaşları 83.6±52.4 ay ( 24-192 ay) olan 43 olgunun 19u kız, 24ü erkek idi. Çalışmaya dahil edilen 43 olgunun 19u tek taraflı, 24ü çift taraflı kataraktlı idi ve ortalama 24.16±19.94 ay (12 ay-6 yıl) takip edildi . Cerrahi sırasında ortalama yaşı 9.56±3.56 olan 16 olgunun, 25 gözüne arka kapsülotomi uygulanmadı. Bu 25 gözün 11inde (%44) AKO gelişti. AKO gelişen tüm gözlere topikal anestezi altında Nd:Yag Lazer ile arka kapsülotomi işlemi uygulanabildi. Gözlerin %50.7sinde postoperatif görme keskinliği 0.5 ve üzerinde saptandı. Tüm gözlerde en sık gelişen komplikasyonlar sırasıyla arka kapsül opasitesi, pupil düzensizli- ği, fibrinoid reaksiyon ve pupiller membran idi. Sonuç: Primer GİL implantasyonu yapılan konjenital kataraktlı hastalarda uygun cerrahi teknik, uygun GİL diyoptri ve tipi seçimi, postoperatif hasta takibi ve komplikasyonların yönetimi ile ambliyopi yönünden sıkı takip görsel prognozu olumlu yönde etkilemektedir.

Abstract

Purpose: To evaluate the long-term outcome of patients who had cataract extraction with primary intra ocular lens implantation. Material and Methods: Forty three children older than 2 years old who had cataract extraction with primary intra ocular lens implantation (IOL) in the same session between 2008 and 2012 and followed up more than 1 year were reviewed retrospectively. Lensectomy and IOL implantation was performed in all eyes,where primary posterior capsulotomy and anterior vitrectomy was performed on some.The patients were evaluated for the long-term visual outcome and the surgical complications after cataract surgery. Results: The mean age of the 43 patients (19 female/24 male) at the time of surgery was 83.6±52.4 (24-192 ) months.19 were unilateral and 24 were bilateral. Mean follow-up period was 24.16±19.94 months (12 months - 6 years).Posterior capsule was left intact in 25 eyes of 16 patients and the mean age of them was 9.56±3.56 months at the time of surgery.Posterior capsular opacification (PCO) occured in 11 of 25 (44%) children whose posterior capsules were left intact at surgery. Nd:YAG laser posterior capsulotomy was performed in all eyes with PCO under topical anesthesia. Final visual acuity was 0.5 or better in 50.7 percent. Most frequently encountered post-operative complications were posterior capsular opacification, pupillary irregularities, fibrinous reaction and pupillary membrane. Conclusions: In congenital cataract patients undergoing primary IOL implantation,a good final visual prognosis depends on appropriate surgical technique, proper selection of IOL type and diopter, postoperative intense patient monitoring and management of complications and amblyopia.