Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2012 / Cilt: 17 - Sayı: 1
Metisiline dirençli Staphylococcus aureus izolatlarında vankomisin ve daptomisin duyarlılık oranlarının E-test yöntemiyle araştırılması
- Sayfa
- 18–22
- DOI
- —
Özet
Giriş: Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşları nozokomiyal epidemilere yol açabilen bir patojen olmaları ve beraberinde çoklu antibiyotik direnci göstermeleri nedeniyle tüm dünyada ciddi bir sağlık sorunu oluşturmaya devam etmektedir. MRSA'ların bugün kullanımda olan pek çok antibiyotiğe direnç kazanmış durumda olmaları, yeni antistafilokokal antibiyotiklerin geliştirilmesi gereksinimine neden olmaktadır. Siklik lipopeptidlerin ilk temsilcisi olan daptomisin bu bağlamda etkin antistafilokokal ilaçlar arasında yer alan yeni bir antibiyotiktir. Bu çalışmada, MRSA'larda vankomisin ve daptomisin duyarlılıklarının E-test yöntemiyle incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmada, hastanemizde 2000-2006 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden infeksiyon etkeni olarak izole edilen 51 MRSA suşunun vankomisine ve daptomisine in vitro duyarlılıkları araştırıldı. Duyarlılık testleri Mueller-Hinton Agar (MHA) besiyerinde vankomisin ve daptomisin stripleri kullanılarak E-test yöntemiyle yapıldı. Bulgular: MRSA suşlarının tümü E-test yöntemiyle vankomisine ve daptomisine duyarlıydı. Vankomisin minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) aralığı 0.5-1 µg/mL, daptomisin MİK aralığı 0.094-0.75 µg/mL olarak saptandı. Daptomisinin MİK50 değeri 0.25 µg/mL, MİK90 değeri ise 0.38 µg/mL iken; vankomisinin MİK50 değeri 0.75 µg/mL, MİK90 değeri 1 µg/mL idi. Sonuç: Sonuçlarımızda vankomisin MİK değerleri üst sınırda belirlenmiştir. Bu sonuç vankomisin tedavisinde direnç ve klinik başarısızlık için alarm olarak algılanmalıdır. Daptomisin ise düşük MİK değerleriyle MRSA infeksiyonlarının tedavisinde iyi bir seçenek olabilecek gibi görülmektedir.
Abstract
Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a nosocomial pathogen that can lead to epidemics and because of its multiple antibiotic resistance, it continues to pose a serious health problem all over the world. In many cases, MRSA becomes resistant to antibiotics in use today, which results in the need for the development of new anti-staphylococcal antibiotics. The first representative of cyclic lipopeptids, daptomycin, in this context, is a new antibiotic among effective anti-staphylococcal drugs. In this study, vancomycin and daptomycin susceptibilities of MRSA strains were investigated with the E-test method. Materials and Methods: In the study, the vancomycin and daptomycin susceptibilities of 51 MRSA strains isolated as cause of infection from various clinical specimens in our hospital were investigated in vitro between the years 2000 and 2006. Susceptibility tests were performed with E-test method by using vancomycin and daptomycin strips in Mueller-Hinton agar (MHA) medium. Results: All strains of MRSA were sensitive to vancomycin and daptomycin with E-test method. Vancomycin minimal inhibitory concentration (MIC) range was 0.5-1 µg/mL and daptomycin MIC range was 0.094-0.75 µg/mL. Daptomycin MIC50 was 0.25 µg/mL and MIC90 was 0.38 µg/mL; whereas, vancomycin MIC50 was 0.75 µg/mL and MIC90 was 1 µg mL. Conclusion: MIC values determined for vancomycin were at the highest level among the results. That may be taken as a sign of alarm for the resistance and clinical treatment failure of vancomycin. With the low MIC values, daptomycin seems to be a better option in the treatment of MRSA infections.