Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri'nde 1998-2009 yılları arasındaki beyin ölümü olgularında apne testi sırasında meydana gelen komplikasyonları etkileyen parametreler

Özet

Amaç: Apne testi sırasında gelişen komplikasyonların test öncesi ve sırasındaki parametrelerle ilişkisini araştırmak amaçlandı. Yöntem: 1998-2009 yılları arasında beyin ölümü tanısı konmuş 174 hasta retrospektif dosya taramasıyla incelendi. Yaş, cinsiyet, beyin ölümü nedeni, hastaneye yatışla apne testi arasındaki süre, apne testi süresi, apne testi öncesindeki arter kan gazları, elektrolit değerleri, hastaların son 6-12 saatlik aldığı çıkardığı sıvı izlemi ve vital bulgular apne testi esnasındaki komplikasyonlara etkileri açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 82'si kadın, 92'si erkek olup, yaş ortalaması 37.5±20.6 idi. En sık beyin ölümü nedenleri intraserebral kanama (%30.8), subaraknoid kanama (%23.7) ve travma (%23.1) idi. Hastaneye yatışla apne testi arasındaki süre ortanca (en düşük-en yüksek) 24.5 (4-1152) saat iken, apne testi öncesi preoksijenasyon süresi 10 (5-30) dakika, apne testi süresi 20 (3-45) dakika idi. Apne testinde hastaların %72'sinde komplikasyon görülmezken; %17'sinde desatürasyon, %2.4'ünde aritmi, %18.4'ünde hipotansiyon gelişmiş olduğu görüldü. Apne testi sırasında kardiyak arrest gelişmediği görüldü. Apne testi sırasında komplikasyon görülmeyen hastaların (117 hasta) başlangıç parsiyel arteriyel oksijen basıncının (Pa02) (ortalama Pa02~ 290±126 mmHg), komplikasyon görülenlere (57 hasta) (ortalama Pa02= 183±126 mmHg) göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0.001). Sonuç: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde 1998-2009 yılları arasında tespit edilen beyin ölümü olgularında, başlangıç Pa02 değeri apne testi sırasında komplikasyon görülme olasılığına etki eden en anlamlı parametre olarak bulundu. Bu bulgu, preoksijenasyonun önemi, preoksijenasyon süresi ve başlangıç Pa02 değerleriyle ilgili çalışmalara olan gereksinime dikkat çekmektedir.