Characteristics of Women with Postpartum Hemorrhage who do not Respond to B-Lynch Suture and Require Hysterectomy

Postpartum Kanama Nedeniyle BLynch Dikişi Konulan Ancak Histerektomi Gerektiren Olguların Karakteristik Özellikleri

Özet

AMAÇ: Postpartum kanama nedeniyle B-Lynch dikişi uygulanan ancak kanama durdurulamayıp histerektomi ihtiyacı olan kadınların karakteristik özelliklerinin değerlendirilmesi. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma; Şanlıurfa Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nde Eylül 2008-Ağus tos 2010 tarihleri arasında gerçekleşmiş retrospektif bir değerlendirmedir. Çalışmaya vajinal doğum sonrası atoni kanaması nedeniyle B-Lynch dikişi konulan hastalar dahil edilmiştir. Ça lış maya dahil edilen hastaların bilgilerine ameliyat defterlerinden ve hasta dosyalarından ulaşılmıştır. Kriterlere uygun 51 hasta tespit edilmiştir. Grup 1'de B-Lynch dikişi konulan ancak kanamanın durdurulamaması nedeniyle histerektomi gere- ği olan 12 hasta yer almaktadır. Grup 2'de yer alan 39 hastada B-Lynch dikişi kanamayı durdurmak için yeterli olmuştur. SONUÇLAR: Grup 1'de yer alan hastaların ortalama yaşı, gravida ve paritesi sırasıyla 31±4,8, 5,2±2,2 ve 3,7±2,4 olarak saptanmıştır. Farklı antenatal risk faktörleri çalışmada yer alan 12 hastadan 8'inde saptanmıştır. Çalışmada değerlendirilen has taların tamamı doğum indüksiyonu ya da doğum augmentasyonuna maruz kalmıştır. Hastaların genel özellikleri değerlendirildiğinde multiparite, doğum indüksiyonu ve augmentasyonu dikkatimizi çekmektedir. Grup 2'de yer alan hastaların ortalama yaşı, gravida ve paritesi sırasıyla 26,5±5,5, 3,6±1,9 ve 2,3±1,9 olarak saptanmıştır. Grup 2'deki 39 (%20,1) hastadan 8'ine indüksiyon ya da augmentasyon uygulanmıştır.

Abstract

OBJECTIVE: Aim of this study is to criticize the women with postpartum hemorrhage due to uterine atony after vaginal delivery. STUDY DESIGN: This was a retrospective analysis performed in Şanlıurfa Maternity Hospital, from September 2008 to August 2010. Criteria for inclusion of the patients in the study were requirement of B-Lynch suture for intractable postpartum hemorrhage (PPH) due to uterine atony after vaginal delivery. The cases were identified by searching operating room records and patient files. There were 51 cases that B-Lynch suture was performed for intractable PPH due to uterine atony after vaginal delivery. In group 1 there were 12 cases that B-Lynch suture was failed and lead to hysterectomy and in group 2 there were 39 patients that B-Lynch suture achieved to cease the hemorrhage. RESULTS: In group 1; the mean age, gravidity and parity of women were 31±4.8, 5.2±2 and 3.8±2.2 respectively. Several high-risk antenatal obstetric to conditions were observed in 8 of 12 (66.7%) women. Induction or augmentation of labor was performed all of the patients who required hysterectomy. In group 2; the mean age, gravidity and parity of women were 26.5±5.5, 3.6±1.9 and 2.3±1.9 respectively. Induction or augmentation of labor was performed 8 of 39 women (20.1%) in group 2. CONCLUSION: Multiparity and induction or augmentation of labor seems to be the major characteristics of women who required hysterectomy after failed B-Lynch suture.