Üçüncü basamak bir merkezin perkütan aort koarktasyonu tedavisi deneyimi: 3 olguluk sunum ile kısa bir literatüre bakış

Experience of a tertiary care center in the treatment with percutaneous aortic coarctation: A brief overview of the literature with three case presentations

Özet

Aort koarktasyonu (AK) genelde sol subklaviyen arterinden hemen sonra aortun daralması ile karakterize, konjental kalp hastalıklarında %5-8, sağlıklı toplumda ortalama 1000 canlı doğumda 4-8 kişide görülen bir hastalıktır ve ağırlıklı olarak erkeklerde görülmektedir. AK izole olarak görülebilir, ancak sıklıkla diğer kardiyovasküler lezyonlarla birliktedir. En sık biküspit aort kapağı (BAV) (%50-%75) ile birlikteliği söz konusudur. Prognoz açısından AK tanısının zamanında koyulması, önemlidir. Erken tedavide uzun süreli risk azalması, morbidite ve mortalite düşüklüğü ile ilgilidir. Girişimsel tedavi yönteminin kardiyolog, kalp damar cerrahı, kardiyovasküler radyolog, anestezist den oluşan bir takım çalışması sonrası karar verilmesi gereklidir. Uygun hasta seçimi ve stent kullanımı ile nativ AK olan erişkinlerde, medikal tedaviye daha üstün tansiyon arteriyel (TA) kontrolü ve düşük komplikasyon oranları sağlanarak başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir.

Abstract

Aortic coarctation (AoC) is a disease, characterized primarily by aortic narrowing immediately after the origin of left subclavian artery, and its incidence is 5-8% in congenital heart diseases, while it is seen in 4-8 in 1000 live births in a healthy population. AoC may be seen as an isolated case, but it is often associated with other cardiovascular congenital anomalies, the most common coexisting pathology is bicuspid aortic valve (BAV) in 50% -75% of the cases. Its timely diagnosis is important in terms of its prognosis. Decrease in long-term risk is associated with low morbidity and mortality rates. Interventional treatment should be decided after a team work including cardiologists, cardiovascular surgeons, cardiac radiologists and anesthetists. With proper patient selection and use of stents successful outcomes in terms of superior blood pressure (BP) control and lower complication rates relative to medical treatment can be achieved in adults with native AoC.