Differential diagnosis of abdominal pain in geriatric patients: Self-limiting abdominal aortic aneurysm rupture

Geriyatrik hastalarda karın ağrısının ayırıcı tanısı: Kendini sınırlayan abdominal aort anevrizması rüptürü

Özet

Abdominal pain in the geriatric age group is one of the most complex and time-consuming complaints among the causes of emergency room visits. The incidence of abdominal aortic aneurysm in elderly is 4-11%. Though presence of the triad consisting of hypotension, back pain, and pulsatile mass facilitates establishment of diagnosis in the lederly, but hypotension does not occur at an early stage in most of them. In addition, this classical triad is seen in only 30-50% of the patients. The atypical group of elderly patients can be misdiagnosed in up to 50% of the cases. In this case report, we discussed the treatment approach in a 80-year-old woman with colicky abdominal pain for two weeks who had received different diagnoses at multiple medical institutions.

Abstract

Geriatrik yaş grubundaki karın ağrıları, acil servis başvuru nedenleri arasında en karmaşık ve zaman alan yakınmalardan biridir. 60 yaş ve üzeri kişilerde abdominal aort anevrizması %4-11 sıklıkla görülmektedir. Yaşlı hastada hipotansiyon, sırt ağrısı ve abdomende pulsatil kitle triadı tanıyı kolaylaştırmada yardımcı olsa da, hipotansiyon çoğu hastada erken dönemde ortaya çıkmamaktadır. Bu klasik üç koşulun hastalarda görülme sıklığı %30-50 arasında seyretmektedir. Bu hasta grubunda atipik tablo oldukça sık olup, %50’ye varan oranlarda hatalı tanı konulabilmektedir. Bu olgu sunumunda iki haftadır kolik tarzda karın ağrısı ve birden fazla medical kurum başvurusunda farklı tanı öyküsü olan 80 yaşındaki kadın hastada tedavi yaklaşımı tartışılmıştır.