Miyofasiyal ağrı sendromlu hastaların tedavisinde non-invazif ve invazif tekniklerin karşılaştırılması

Comparison of non-invasive and invasive techniques in the treatment of patients with myofascial pain syndrome

Özet

Amaç: Bu çalışmada, miyofasiyal ağrı sendromlu (MAS) hastalarda non-invazif teknikler olan transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) ve lazer tedavileri ile invazif teknikler olan lidokain ve botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyonlarının etkinliği karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Fırat Üniversitesi Hastanesi Algoloji polikliniğine başvuran ve MAS tanısı konulan 100 hasta alındı. Hastalar rastgele 25’er kişilik dört gruba ayrıldı. Birinci ve ikinci gruba bir ay boyunca sırası ile 60 seans TENS ve 20 seans lazer tedavisi, üçüncü ve dördüncü gruba ise lidokain ve botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyonu uygulandı. Lidokain, her hasta için haftada 2 kez olmak üzere toplam 8 kez ve her tetik nokta için %1’lik lidokain solüsyonundan 2 ml (20 mg) yapıldı. Botulinum toksin-A ise her hasta için bir kez olmak üzere her tetik noktaya 25 U (0.5 ml) yapıldı. Hastaların ağrı değerlendirmesi başlangıç, 15., 30. ve 45. günlerde olmak üzere vizüel analog skala (VAS), palpabl kas spazmı derecelendirmesi (PKSD) ve anesteziyometre ölçüm yöntemleri ile yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Tedavi sonrası VAS, PKSD ve anesteziyometre skorlarının hepsinde, botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyon tedavisinin lidokain tetik nokta enjeksiyonu, TENS ve lazer tedavilerine göre istatistiksel olarak daha olumlu sonuçlar verdiğini saptadık. Sonuç: Botulinum toksin-A tetik nokta enjeksiyonunun, lidokain tetik nokta enjeksiyonuna ve non-invazif tedavi yöntemlerinden TENS ve lazere göre daha etkili olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

Objectives: We compared in this study the efficiency of non-invasive techniques including transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laser treatments with invasive techniques including lidocaine and botulinum toxin-A injection in patients with myofascial pain syndrome (MPS). Methods: One hundred patients who admitted to Firat University Hospital Pain Department and who were diagnosed as MPS were included in the study. Patients were randomized into four groups of 25 patients each. Sixty sessions of TENS and 20 sessions of laser treatments were performed in the first and second groups, respectively. Lidocaine and botulinum toxin-A were injected in the third and fourth groups, respectively. 2 ml (20 mg) 1% lidocaine was injected in each patient twice a week for one month in Group III. 25 U (0.5 ml) of botulinum toxin-A was injected in each patient only once in Group IV. Pain was evaluated with visual analogue scale (VAS), palpable muscle spasm scoring (PMSS) and anesthesiometer at baseline, 15, 30 and 45 days. Results: There were no statistically significant differences between the groups with respect to age, sex and education level. Pain control was statistically better in Group IV compared with the other groups with respect to VAS, PMSS and anesthesiometer scores. Conclusion: Botulinum toxin-A injection provided better pain control when compared to trigger point injection with lidocaine and non-invasive techniques including TENS and laser treatments.