The Use of Tubularized Incised Plate Urethroplasty to Repair Distal Hypospadias in A Peripheral State Hospital

Arif AYDIN,Mehmet Giray SÖNMEZ,Mehmet BÜYÜKŞERBETÇİ,Remzi SALAR,Serkan ÖZCAN,Yunus Emre GÖĞER,Mehmet BALASAR

Özet

Objective: Hypospadias is a congenital anomaly of the male urethra that is becoming increasingly prevalent. In this paper, we share the results of our series of 45 distal hypospadias cases treated with tubularized incised plate urethroplasty (TIPU) at a single center in Şanlıurfa, Turkiye. Materials and Methods: Hypospadias repairs were made by two urologists who had completed their urology residencies at the same clinic in a state hospital. The TIPU technique was used for all 45 patients. To prevent bladder contractions and reduce anal itching during hospitalization, the patients were administered low-dose oxybutynin and 2 mg/mL hydroxyzine hydrochloride; they were also followed up postoperatively for a mean duration of 9.3 (6-12) months. Results: The average age of the patients was 9.5±0.5 (2-24) years. Ten patients had been circumcised previously, preoperative skin chordee was observed in 35, and none experienced preoperative complications. Postoperative catheterization lasted seven days. Postoperatively, one patient developed a fistula and two developed meatal strictures. No other complications were observed in the other patients. Conclusion: Hypospadias is an anomaly frequently seen in pediatric urology practice and requires considerable attention and experience. TIPU is an ideal technique for correcting hypospadias, especially distal hypospadias, due to its low complication rate and favorable cosmetic results. Although hypospadias surgery requires experience, it can be done quite easily in peripheral hospitals by surgeons who have trained in clinics experienced in this field, provided that they follow the rules pertaining to surgery.

Abstract

Amaç: Hipospadias son yıllarda prevalansı giderek artan konjenital bir anomalidir. Şanlıurfa’da tek merkezde tübülarize insize plak üretroplasti (TİPU) yapılarak tedavi edilen 45 olguluk distal hipospadias serimizin sonuçlarını paylaştık. Gereç ve Yöntem: Hipospadias onarımları tek merkez devlet hastanesinde aynı klinikten uzmanlığını almış 2 adet ürolog tarafından gerçekleştirildi. Tüm hastalarda TİPU tekniği kullanıldı. Mesane kontraksiyonlarını ve anal kaşıntıyı azaltmak için hastanede kalış süresince hastalara düşük doz oksibutinin ve hidroksizin HCL 2 mg/mL verildi. Hastalar ortalama 9,3 (6-12) ay takip edildi. Bulgular: Toplam 45 distal hipospadiaslı hastaya cerrahi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 9,5±0,5’di (2-24). 10 hasta daha önce sirkumsizyon operasyonu geçirmişti. Otuz beş hastada preoperatif deri kordisinin olduğu görüldü. Ameliyat süresi 90±10 dk idi. Peroperatif hiçbir hastada komplikasyon izlenmedi. Postoperatif kateterizasyon süresi 7 gündü. Postoperatif 1 hastada fistül, 2 hasta da meatal darlık tespit edildi. Bu hastalara lokal anestezi altında mea dilatasyonu yapıldı ve dilatasyon tarif edildi. Ancak hastaların mea dilatasyonunu aktif yapamadıkları ve mea darlığının tekrarlaması üzerine bu hastalara postop 3. ayda meatoplasti yapıldı. Diğer hastalar da fistül veya başka bir komplikasyon görülmedi. Sonuç: Hipospadias çocuk ürolojisi pratiğinde sık görülen ancak tedavisi zahmetli, büyük dikkat ve tecrübe gerektiren bir anomalidir TİPU özellikle distal hipospadiaslarda komplikasyon oranı az olması ve daha güzel bir kozmetik görünüm elde edilmesi nedeniyle distal hipospadias cerrahisinde ideal bir tekniktir. Hipospadias cerrahisi tecrübe isteyen bir cerrahi olmakla birlikte bu konuda tecrübeli kliniklerde eğitimini tamamlamış hekimlerin cerrahi kurallara uymak zorunluluğu ile mecburi hizmette (periferde) gayet rahat yapabilecekleri bir cerrahidir