Triplet Pregnancy with Partial Hydatidiform Mole Coexisting with Two Fetuses after Ovulation Induction and Intrauterine Insemination

Ovülasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Sonucu Oluşan Parsiyel Molar ve İkiz Gebelik Kombinasyonu

Mehmet Serdar KÜTÜK,MEHMET DOLANBAY,Hilal AKALIN,Mahmut Tuncay ÖZGÜN,Turhan ÖKTEM,Munis DÜNDAR,Ercan AYGEN

Özet

Dikoryonik ikiz gebelikle birlikte parsiyel mol hidatiform oldukçanadir görülür ve bu vakadan önce yalnızca üç vaka bildirilmiştir.Yirmi beş yaşında primigravid hasta ovulasyon indüksiyonu veintrauterin inseminasyon ile elde edilmiş trizigotik üçüz gebelikve düşük tehdidi tanılarıyla kliniğimize kabul edildi. Molar plasentaya sahip fetus B gebeliğin 11. haftasında selektif sonlandırıldı ve arkasından gebelik preeklampsi, hipertiroidizm ilekomp like olarak 20. gebelik haftasında spontane düşükle sonlandı. Düşük sonrası patolojik inceleme parsiyel molü destekleyince genetik inceleme ile tanı doğrulandı. Doğum sonrası dönem dört doz metotreksat tedavisine iyi cevap alınan persistantrofoblastik hastalık ile komplike oldu. İki fetus ile birlikte gelişenparsiyel mol hidatiform olgularına yaklaşım henüz net değildir.Gebeliğin devam seçeneği hastanın durumu gözetilerek bireyselleştirilebilir. Gebelik sonrası hastalar persistan trofoblastikhastalık açısından mutlaka yakın takip edilmelidir

Abstract

Partial hydatidiform mole with dichorionic twin fetuses is extremely rare condition, and only three caseshave been reported before. Twenty- five years old primigravida having a trizygotic triplet pregnancy thathas been conceived by ovulation induction and intrauterine insemination was referred to our departmentfor threatened abortion. The fetus B with molar placenta has been selectively terminated at 11thweeksand the pregnancy was complicated with preeclampsia, hyperthyroidism, and culminated in spontaneous abortion at 20thweeks. After the abortion, the pathologic evaluation suggested partial mole, andgenetic evaluation confirmed the diagnosis. The postpartum course complicated with persistent trophoblastic disease that well responded to four course of methotrexate therapy. The optimal management of partial hydatidiform mole coexistent with two fetuses is currently uncertain. The choice of continuing the pregnancy must be individualized, depending on the patient condition. These patients shouldbe carefully followed after the pregnancy for persistent trophoblastic disease