Atriyoventriküller tam bloğa bağlı arrest

Yasemin IŞIK,Hasan Ali GÜMRÜKCÜOĞLU,Uğur GÖKTAŞ,Serkan AKDAĞ,İsmail KATI

Özet

Yetişkinlerde ilaç toksisitesi, koroner arter hastalığı ve dejeneratif bozukluk atriyoventriküler tam bloğun en sık nedenleridir. Bu sunu da poliklinikte bebeğini muayene ettirmek için sıra beklerken ani kardiyak arrest geçiren atriyovenriküler tam bloklu bir olgu irdelendi, iki ay önce normal yolla doğum yapmış 29 yaşında olgu çocuğunu muayene ettirmek için sıra beklerken ani kardiyak arrest geçirmiş. Yaklaşık 14 dakika resüste edilen olgu hastanemize gönderilmiş. Acil servisteki ilk değerlendirmede; şuur kapalı, pupiller dilate, ışık refleksi: +/+, entübe, kalp atım hızı: 30 atım dk1, arteriyal kan basıncı 90160 mmHg ve Glaskow Koma Skoru: 7 idi. Elektrokardiografide atriyoventriküler tam kalp bloğu saptandı ve kardiyoloji kliniği tarafından tek odacıklı geçici kardiyak pacemaker takıldı ve ritmi 80 atım dk'1 olarak ayarlandı. Olgu bu haliyle anestezi yoğun bakım ünitesine alındı ve mekanik ventilatöre bağlandı. İntoksikasyon düşünülen hastada ilaç seviyeleri normal bulundu. Şuuru açılan olgu bir gün sonra ekstübe edilip kardiyoloji kliniğine gönderildi. Takipleri sırasında geçici kalp pilinin hızı kademeli olarak azaltılmasına karşın kalp atım hızı 35 atım dk'1 civarın idi ve atriyoventriküler tam bloğun devam ettiği görüldü. Olgunun pacemaker bağımlı olduğuna karar verildi. Çift odacıklı kalıcı kalp pili takıldı. Olgu kalıcı kalp pili takıldıktan 72 saat sonra taburcu edildi. Peripartum kardiyomyopatiye bağlı yaşamı tehdit eden klinik bulgularla karşımıza çıkan atriyoventriküler tam bloğun; hızlı, usulüne uygun yapılan resüsitatif işlemlerle sekelsiz iyileşebileceğini düşünmekteyiz.

Abstract

The most common cause of complete atrioventricular block is drug toxicity, coroner artery disease and degenerative disorders in adults. Here we present a case of complete AV block and sudden cardiac arrest in women while waiting to make examination of her child in another health center. A 29 years old woman had a normal vaginal delivery 2 mounts ago. About 14 minutes, resuscitated the patient was referred to our hospital. The first evaluation in the emergency department; consciousness closed, pupil dilation, pupil light reflex. +/+, intubated, heart rate 30 beats min1, blood pressure: 90/60 mmHg and Glasgow Coma Score: 7. Complete atrioventricular block was detected in electrocardiography and single-chamber temporary cardiac pacemaker was inserted and the rhythm of 80 beats/min arranged by cardiology department. The patient in this state transferred anesthesia intensive care unit and connected mechanical ventilation. Drug levels were normal in patient with suspected intoxication. Patient was extubated one day after the consciousness and transferred to cardiology clinic. When more than 72 hours to pass the first event we through that patient pacemaker-dependent. Dual chamber pace maker was inserted. The patient was discharged three days after pacemaker implantation. In conclusion, we reported a patient with atrioventricular block presented with life-threatening clinical manifestations due to peripartum cardiomyopaty and treated without sequela.