Yatarak Kemoterapi Alan Pediatrik Onkoloji Hastalarında Oral Mukozit Gelişiminin Beslenmeye Etkisi

Influence of Oral Mucositis on Nutrition of Pediatric Oncology Patients Receiving Chemotherapy

Özet

Amaç: Yatarak kemoterapi alan kanserli çocuklarda mukozit gelişiminin beslenme durumlarına etkisini incelemektir. Bireyler ve Yöntem: Bu araştırma Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi Pediatrik Onkoloji servisine kemoterapi almak için yatan ve mukozit gelişen, 3-15 yaş aralığındaki (ortalama 7.5±4.1 yıl) 5 kız ve 8 erkek hasta üzerinde yürütülmüştür. Hastaların beşinde lenfoma, sekizinde solid tümör tanısı bulunmaktadır. Her hastanın kemoterapi öncesi (başlangıç noktası) ve mukozit oluştuğu gün (son nokta) antropometrik ölçümleri ve 24 saatlik besin tüketim kayıtları alınmış, biyokimyasal ve hematolojik bulguları değerlendirilmiş ve iştahları sorgulanmıştır. Bulgular: Kemoterapinin öncesinde ve mukozit başlangıcında hastaların kan bulguları (total protein, albümin, kreatinin, hemoglobin, hematokrit) değerlendirildiğinde, kan değerlerinin anlamlı ölçüde azaldığı görülmüştür (p<0.05). Ağırlık kaybı ortalaması %4.7’dir (p<0.05). Kemoterapi öncesi ve mukozit görülen gün için kendisini iştahsız olarak nitelendirenlerin oranı sırasıyla %7.7 ve %100.0’dür. Kemoterapi öncesi ve mukozit başlangıç günü için hastaların enerji, makro (protein, karbonhidrat, yağ) ve mikro (A, C, B 6 , B 12 vitaminleri, folik asit, kalsiyum, demir, çinko ve bakır) besin ögeleri ile posa açısından, yaşlarına göre gereksinimlerini karşılamaları yüzdelerinin, istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşük olduğu görülmüştür (p<0.05). Sonuç: Kemoterapi alan hastalarda mukozit görülmesi, tedavinin yan etkilerinden biridir. Mukozit, iştahı ve beslenmeyi etkileyerek, beslenme yetersizliğine ve ağırlık kaybına neden olmaktadır. Hastanın mukozit açısından değerlendirilmesi, beslenmenin izlemi ve yönetimi, kanser tedavisinin başarısını arttırmak açısından önemlidir

Abstract

Aim: To evaluate the effect of mucositis on nutritional status of hospitalized children receiving chemotherapy. Subjects and Method: This study was conducted on children (n=5 female, n=8 male) aged between 3-15 years (mean 7.5±4.1 years) who were admitted to Hacettepe University Oncology Hospital, Pediatric Oncology ward to receive chemotherapy and who developed mucositis after chemotherapy. Five patients had lymphoma and eight patients had solid tumor. For each patient, anthropometric measurements and a 24-hour dietary recall were obtained, biochemical and hematologic results and appetite were evaluated before chemotherapy (starting point) and on the day that mucositis developed (end-point). Results: Blood results (total protein, albumin, creatinine, hemoglobin, hematocrit) significantly decreased between starting and end point (p<0.05). Mean percentage of weight loss was 4.7% (p<0.05). Before chemotherapy the percentage of patients who stated “loss of appetite” were 7.7% whereas at the end-point this was increased to 100.0%. When compared to the requirements for age, energy, macro (protein, carbohydrates and lipids) and micro (A, C, B 6 , vitamin B 12 , folic acid, calcium, iron, zinc and copper) nutrients and fiber intake were all significantly decreased between starting and endpoints (p<0.05). Conclusion: The development of mucositis is one of the side effects of chemotherapy. Mucositis may lead to nutritional inadequacy and weight loss due to its adverse effects on appetite and nutritional intake. The evaluation of mucositis development, as well as nutritional monitoring and management in cancer patients, is important to increase the success of cancer treatment.