Dergiler / Anestezi Dergisi / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 2
İntraoperatif uyandırma testi uygulanan skolyoz cerrahisinde remifentanil ve alfentanil infüzyonunun karşılaştırılması
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 99–105
- DOI
- —
Özet
Amaç: Skolyoz cerrahisinde intraoperatif uyandırma (İOU) testi, medulla spinalis monitorizasyon yöntemleri arasında en eski ve yaygın kullanılan bir yöntemdir. Çalışmamızda; "İOU" testi uygulanacak skolyoz cerrahisinde farklı iki opioid infüzyonu kullanılarak yapılan total intravenöz anestezinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İOU testi uygulanacak skolyoz cerrahisi geçirecek ASA 1-11 grubuna giren, yaşları 9-31 arasında, toplam 38 olgu çalışmaya alındı ve olgular rastgele iki gruba ayrıldı. Çalışmamızda tüm olgularda midazolam (300 pig kg'1 irıdüksiyon, 300-225-150-75 pig kg'1 st'1 evrelere göre infüzyon) ve mivakuryum (200 pıg kg'1 irıdüksiyon, 500-375-250-125 pıg kg1 st'1 evrelere göre infüzyon) kullanıldı. Operasyon 6 cerrahi evreye (Evre 1- Cilt insizyonundan cerrahi alanın ortaya çıkarılmasına kadar, Evre 2—1. evre sonunda vida ve desteklerin yerleştirilmesine kadar, Evre 3= Vertebra tespit cihazının yerleştirilmesi, Evre 4= Düzeltme, Evre 5-"İOU" testi Evre 6= "İOU" dan cildin kapatılmasına kadar) ayrılıp, her evre için infüzyon dozları düzenlendi 1. grupta (n= 19) remifentanil (1 pıg kg'1 s'1 tüm evrelere göre infüzyon) kullanırken, 2. grupda (n= 19) alfentanil (30 pıg kg1 indüksiyon, 30 pigr kg1 s'1 tüm evrelerde infüzyon kullanıldı. Tüm olgularda elektrokardiyogram, periferik oksijen satürasyonu, santral venöz basınç, idrar çıkışı, invaziv kan basıncı ve arteriyel kan gazı monitorize edildi ve kayıt edildi.. Bulgular: İki grup arasında İOU öncesi dönemdeki sistolik arteriyel basınç, değerlerine göre; 1. grupta %l,7-3,6 arasında bir azalma bulunurken, 2. grupta %8,9-ll,7 arasında bir artış bulunmuş ve istatistiksel alarak iki grup arasında anlamlı fark bulunmuştur (p 0,05). Sonuç: Cerrahi evrelere göre ilaç dozlarının azaltılması hızlı ve sorunsuz İOU sağlarken, remifentanil grubunun alfentanile göre vital parametrelerde daha iyi stabilizasyon sağlandığı kanısına varılmıştır.